Page 184 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

5 . P h â n l o ạ i l o é t b à n c h â n : t h e o M a g u e r 1 9 7 0

%

- Giai đoạn 0: không có tổn Ịthương hỏ nhưng có thể có biến

dạng xương hoặc dày sừng bàn chân.

* «

- Giai đoạn 1: loét nông, chưa có thâm nhập vào mô ỏ sâu.

- Giai đoạn 2: loét sâu lan tới gân, xương hoặc khdp.

- Giai đoạn 3: viêm gân, xương, áp xe hoặc viêm mô tế bào.

- Giai đoạn 4: hoại tử ngón chân kèm nhiễm trùng bàn chân.

- Giai đoạn 5: hoại tử rộp bàn chân phổi hợp với tổn

thương hoại tử và nhiễm trùng mô mềm.

* Bàn chân Charcot: do tổn thương thần kinh tự động bàn

chân. Rốĩ loạn vận mạch bàn chân làm tăng dòng máu tới bàn

chân gây tăng nhiệt độ da, bàn chân ấm và phù nể có màu tím.

Phù nề có thể toàn bộ bàn chân lan tối vùng cổ chân và không

có nhiễm trùng, dễ nhầm vái viêm mô tế bào. Tổn thương

xương hay gặp là xương cổ chân, xương gót. Trên phim thấy

xương bị phân thành đoạn, có thể có những gảy đoạn xưđng

hoặc sai khóp, xơ hóa khớp.

6 . Đ i ể u t r ị

m

6.1. Vết loét bàn chân

- Cấy mủ tìm vi khuẩn

- Chụp X quang xương bàn chân kiểm tra tình trạng tổn

t h ư ơ n g x ư ơ n g

* Kháng sinh: nên phối hợp kháng sinh.

. Cephalosforin thê hệ 3 + nhóm Quinolon

Cephalosforin thế hệ 3 + Amikacin

Khi có kháng sinh đồ thi nên điều trị theo kháng sinh đồ