Page 179 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

3 . T r i ệ u c h ứ n g l â m s à n g

Triệu chứng lâm sàng của bệnh lý bàn chân rất đa dạng,

đôi khi kín đáo nên cần thăm khám kỹ để phát hiện sớm tổn

thương mạch máu và thần kinh.

3 . 1 Tốn thương mạch máu

*

- Dấu hiệu đau cách hồi: bệnh nhân có cảm giác đau bó

cẳng chân, đi lại tập tễnh.

- Cảm giác tê bì hai chân: cảm giác nặng hai chi dưới đặc

biệt là hai bàn chân, hai chi dưới có biểu hiện đau hoặc mỏi

sớm khi vận động hoặc đi bộ.

- Cơn đau hai chân hoặc một chân xuất hiện cả lúc nghỉ, đây

là biểu hiện muộn của bệnh. Đau tăng lên khi thòi tiết lạnh.

- Phải khám hết sức tỷ mỉ về tim mạch, các mạch máu lớn

(động mạch cảnh, bẹn, khoeo) và áp lực mạch mu chân, chày

sau hai bên để so sánh.

- Kiểm tra hai chân về màu sắc da bàn chân,nhiệt độ da.

Khi có rối loạn tuần hoàn da thì da bàn chân thường trắng

bệch, lạnh, khi nâng lên cao sẽ có thể có màu tím nhẹ.

- Bệnh lý mạch máu chia làm 4 giai đoạn:

+ Giai đoạn 1: ít triệu chứng lâm sàng.

+ Giai đoạn 2: đau cách hồi, đi một đoạn ngắn bệnh nhân

có cảm giác đau phải nghỉ sau đó lại đi tiếp.

Giai đoạn lia: đau khi đi bộ trên 100m

* ■

Giai đoạn Ilb: đau khi đi bộ dưới 100m

+ Giai đoạn 3: đau cả khi nghỉ ngdi.

+ Giai đoạn 4: bàn chân teo đét, loét hoại tử.

Da khô bong vảy, teo cơ, loét do loạn dưỡng, mạch khó bắt

(mạch mu chân, chày sau)

183