Page 174 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

chân. Khi rối loạn tuần hoàn bàỉi chân sẽ dẫn tới giảìn dòng

máu tại các mao mạch dinh đưõng bàn chân gây hiện tượng

thiếu máu vùng da của bàn chân.

- Rối loạn thần kinh tự động gây giảm tiết mồ hôi bàn

chân, bàn chân khô, da nứt nẻ, tạo thuận lợi cho bội nhiễm vi

khuẩn và bắt đầu xuất hiện điểm bất thưòng ỏ gan bàn chân.

• 9

2.2. Bệnh lý mạch máu

0

Tổn thương mạch máu gày thiếu máu bàn chân và làm

nặng thêm tình trạng dinh dưõng bàn chân, chủ yếu liên quan

tới hệ động mạch chi dưới.

- Bệnh lý mạch máu lớn: thường phát hiện sớm bằng siêu

âm Doppler màu cho thấy lớp áo giữa động mạch dày lên (động

mạch chày mác, khoeo đùi) muộn hơn có thể thấy mảng xơ

vữa. Lòng mạch hẹp đôi khi có thể tắc bồi mảng xơ vữa. Biểu

hiện lâm sàng sớm của bệnh lý mạch máu lớn là đau cách hồi

(đau vùng cơ cẳng chân và bàn chân khi đi bộ).

-T ổn thương mạch máu đóng vai trò ít quan trọng hơn

trong hoại tử bàn chân: bất thưòng về hoại tử bàn chân đã

được xác định, nhưng vai trò của tổn thương vi mạch bàn chân

còn nhiều điểu chưa sáng tỏ. Có một vấn đề rõ ràng là ở bệnh

nhân có tổn thương vi mạch nhiều có loét bàn chân thì vùng

thiếu máu ổ loét thường rộng, khi cắt bỏ ngón chân hoại tử

hoặc bàn chân thì vết mổ thường lâu hồi phục.

2.3. Vai trò của chấn thương

Là yếu tô thuận lợi để hình thành loét bàn chản.

- Chấn thương dộng: sang chấn từ ngoài tác động vào bàn

chân như:

+ Vấp phải vật nhọn: gai nhọn, mảnh thủy tinh.