Page 171 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

gian nằm víệir kéo i|^shr*phí thu ốc mềh đắt tiền và chi phí

chăm sóc iìgtíời bệnh. Theờ Levín 1998, â-.Mỹ ước từih chi phí

cho một trường hợp loét bạn chân phảisCặt cụt chi dưối là

22.000 đô la. ' • : %

• l *
%

Bệnh lý bàn chân do đái tháo đường là hậu quả của nhiều

bệnh lý phối hợp nhau: - Tổn thương thần kinh ngoại biên

• • •

- Tổn thương mạch máu

- Nhiễm trùng làm nặng thêm bệnh lý bàn chân

2 . C ơ c h ế b ệ n h s i n h

■

Bệnh lý bàn chân ỏ bệnh nhân đái tháo đường gây nên chủ

yếu bỏi hai nguyên nhân có ảnh hưỏng tương hỗ nhau: bệnh

thần kinh và mạch máu. Các chấn thương đóng vai trò như

yếu tố thuận lợi cho loét xuất hiện. Nhiễm trùng làm trầm

trọng thêm vết loét, đây là yếu tô" nguy cơ cao cho cắt cụt chi

dưới và thậm chí tử vong do nhiễm trùng huyết.

2 . 1 Bệnh ịý thần kinh

Biến chứng thần kinh ngoại biên là biến chứng xuất hiện

sớm và thường gặp nhất ả bệnh nhân đái tháo đường. Bệnh

sinh của biến chứng thần kinh đái tháo đường bản chất là do

tích lũy sorbitol trong hệ thông dây thần kinh bởi ảnh hưỏng

của tăng glucose máu mạn tính và sự thiếu hụt Myo- Inositol

tại chỗ, nhiễm độc bởi các sản phẩm của quá trình glucose hóa,

các stress oxy hóa và vai trò rất quan trọng của các gốc oxy tự

do (NO) (Nitrit Oxid ).

Đặc điểm tổn thương thần kinh đái tháo đường là sự mất

myelin từng đoạn trên sợi trục thần kinh, rối loạn nhậy cảm,

rối loạn thần kinh tự động.

Thần kinh cảm giác- vận động:

175