Page 168 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

ECLA trên 400 bệnh nhân chó thấy th i sử dụng phác đồ GIK

truyền tĩnh mạch cho kết quả rất khả quan đó ỉà lảm giảm

đ ư ợ c m ộ t s ô " t a i b i ế n k h ỉ b ệ n h n h â n í í ằ m v i ệ n , c d t i m đ ư ợ c t á i

tưới máu tất hơn.

#
9
6 •
4

f. Điều trị suy tim xung huyết

m _
Theo khuyên cáo của hội tim mạch học Châu Au.

- Lợi tiểu tăng thải natri (hypothiazid) liều thấp, làm giảm

đáng kể các biến chứng lổn về tim mạch, kể cả tỷ lệ tử vong,

tình trạng suy tim được cải thiện đáng kể. Cảc loại lợi tiểu quai

thường xuyên dùng vì ít ảnh hưởng tối chuyển hóa glusose.

- ức chế men chuyển liều thấp cải thiện tốt chức năng tưổi

máu thất trái sau nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên chú ý ỏ một số

bệnh nhân đái tháo đưòng có thể bị hạ glucose huyết do dùng

ức chế men chuyển bỏi lý do ức chế men chuyển có thể làm

giảm kháng insulin, nguy cơ tảng cao khi bệnh nhân đang

dùng thuốc uống hạ glucose huyết.

- Có thể dùng chẹn bêta, nhưng phải theo dõi chặt chẽ

nhịp tim và điện tâm đồ.

- Phải kiểm soát chặt chẽ glucose huyết, HbAlC ỏ bệnh

nhân đái tháo đưòng ngay khi bị nhồi máu cơ tim và sau nhồi

máu.

- Dichloroacetat: kích thích hoạt tính pyruvate

dehydrogenase qua đó tạo thuận lợi cho quá trình oxy hóa

glucose đồng thời ức chế chuyển hóa acid béo tự do. Tăng loại

bỏ lactat ồ cơ tim, cải thiện thể tích cấp máu và tăng công suất

thất trái.

- Trimetazidin: ức chế oxy hóa acid béo và kích thích gián

tiếp oxy hóa glucose của cơ tim vì vậy giảm nhu cầu oxy của cơ

tim khi cơ tim đang bị tổn thương.