Page 167 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 167
Chẹn bêta cũng cải thiện chức năng thần kình thực vật
băng cách giảm trương lực phế vị và tăng trương lực giao cảm.
Thuốc chẹn bêta làm tim đập chậm lại bảo vệ được cơ tim. Vì
vậy ỏ bệnh đái tháo đương có bệnh lý mạch vành được khuyến
khích sử dụng chẹn bêta
e. Các can thiệp vào quá trình chuyển hóa
•9
Trong nhồi máu cơ tim có hiện tượng tăng chuyển hóa acid
béo và suy giảm sủ dụng glucose - tăng tiêu thụ oxy cơ tim. Vì
vậy kiểm soát chuyển hóa có ý nghĩa rất lớn đốỉ với điều trị
nhồi máu cơ tim.
* «
- Truyền glucose + insulin: có tác dụng giảm oxy hóa chất
béo, điều chỉnh nồng độ lipoprotein và giảm hoạt tính PAI - 1,
qua đó cải thiện hiện tượng tiêu sợi huyết tự nhiên. Trong
nghiên cứu DIGAMI qua 620 bệnh nhân được dùng insulin
tích cực + glucose trong 24 giò sau nhồi máu và theo dõi một
năm sau cho thấy giảm 30% tử vong so với nhóm không can
thiệp chuyển hóa. Ngoài ra nghiên cứu còn cho thây các yếu tố
ảnh hưỏng tới tỷ lệ tử vong như:
* Tuổi cao
* Có suy tim trước đó
* Mắc đái tháo đường lâu
* Glucose huyết lúc nhập viện cao
Đây là các yếu tố tiên lượng độc lập ảnh hưỏng tới tỷ lệ tử
vong, nếu kèm theo các yếu tô" như: hút thuốc lá, rối loạn mỡ
máu hoăc có nhồi máu cơ tim cũ thì tỷ lệ tử vong rất cao.
- Nghiên cứu sử dụng GIK (gluose - insulin - kali) trên
1932 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ tử vong giảm 28%. Khi áp dụng
phương pháp này giúp cho vùng tái tưới máu ỏ cơ tim tốt hơn,
có tác dụng bảo vệ cơ tim bị thiếu máu cục bộ. Nghiên cứu
171