Page 167 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

Chẹn bêta cũng cải thiện chức năng thần kình thực vật

băng cách giảm trương lực phế vị và tăng trương lực giao cảm.

Thuốc chẹn bêta làm tim đập chậm lại bảo vệ được cơ tim. Vì

vậy ỏ bệnh đái tháo đương có bệnh lý mạch vành được khuyến

khích sử dụng chẹn bêta

e. Các can thiệp vào quá trình chuyển hóa

•9

Trong nhồi máu cơ tim có hiện tượng tăng chuyển hóa acid

béo và suy giảm sủ dụng glucose - tăng tiêu thụ oxy cơ tim. Vì

vậy kiểm soát chuyển hóa có ý nghĩa rất lớn đốỉ với điều trị

nhồi máu cơ tim.

* «

- Truyền glucose + insulin: có tác dụng giảm oxy hóa chất

béo, điều chỉnh nồng độ lipoprotein và giảm hoạt tính PAI - 1,

qua đó cải thiện hiện tượng tiêu sợi huyết tự nhiên. Trong

nghiên cứu DIGAMI qua 620 bệnh nhân được dùng insulin

tích cực + glucose trong 24 giò sau nhồi máu và theo dõi một

năm sau cho thấy giảm 30% tử vong so với nhóm không can

thiệp chuyển hóa. Ngoài ra nghiên cứu còn cho thây các yếu tố

ảnh hưỏng tới tỷ lệ tử vong như:

* Tuổi cao

* Có suy tim trước đó

* Mắc đái tháo đường lâu

* Glucose huyết lúc nhập viện cao

Đây là các yếu tố tiên lượng độc lập ảnh hưỏng tới tỷ lệ tử

vong, nếu kèm theo các yếu tô" như: hút thuốc lá, rối loạn mỡ

máu hoăc có nhồi máu cơ tim cũ thì tỷ lệ tử vong rất cao.

- Nghiên cứu sử dụng GIK (gluose - insulin - kali) trên

1932 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ tử vong giảm 28%. Khi áp dụng

phương pháp này giúp cho vùng tái tưới máu ỏ cơ tim tốt hơn,

có tác dụng bảo vệ cơ tim bị thiếu máu cục bộ. Nghiên cứu

171