Page 169 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

g. Thiếu màu cơ tim cục bộ

M 4

- Thiếu máu cơ tim cục bộ ả bệnh nhân đái tháo đường được

khái niệm là tình huống'xảy ra khi lưu lượng mạch vành không

đủ cung cấp nhiên liệu cho sự tổng hợp ATP trong ty lạp thể để

đáp ứng nhu cầu bình thường cho công cơ học của cơ tim.

ệ • •

+ Thiếu máu cục bộ do lưu lượng máu giảm, nguyên nhân

thường do huyết khối gây hẹp lòng mạch vành hoặc tắc mạch

vành gây nhồi máu cd tim cấp.

Khi tình trạng thiếu máu cơ tim cục bộ xuâ't hiện sẽ ảnh

hưảng nghiêm trọng đến việc sử dụng các chất của cơ tim, đặc

biệt là những chuyển hóa kỵ khí glucose và giảm oxy hóa

pyruvat, từ đó sẽ làm cạn kiệt ATP và glycogen dự trữ. Tăng

tích tụ lactat và H*, không còn công co bóp cơ tim. Glusose

không tưói được mô do đó dự trữ glycogen giảm nhanh, không

thải trừ được chất có hại như C02, H+, PH nội bào có xu hướng

toan do kém tới máu và theo thòi gian hoại tử mô sẽ xuất hiện

nhồi máu cơ tim.

Triệu chứng choáng cơ tim xảy ra khi giai đoạn tưới máu

sau thiếu máu cục bộ: khi lưu lượng máu trong cơ tim được

phục hồi, tốc độ tiêu thụ oxy cơ tim và chức năng hô hấp của ty

lạp thể trỏ lại bình thưòng, nồng độ lactat trong cơ tim giảm,

suy, giảm hiệu suất cơ học (công suất cơ học/ tiêu thụ oxy cơ

tim) sẽ gây choáng cơ tim.

- T r im e t a z id in hoặc Ranolin ức chế sự oxy hóa acid béo ỏ

cơ tim mà không ảnh hưâng tối lưu lượng mạch vành và chức

nản g cơ tim. Giảm cơn đau thắt ngực nhưng không ảnh hưởng

tới nhip tim và huyết áp như thuốc chẹn bêta hoặc chẹn kênh

calci vì vậy được ưa dùng chống cơn đau thắt ngực trong thiếu

máu cơ tim cục bộ.

- Đối với bệnh nhân có thiếu máu cục bộ cơ tim, phải sử dụng

insulin để quản lý glucose huyết một cách tích cực nhằm bình

173