Page 187 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

Cơn đau hai chân hoặc một chân xuất hiện cả lúc nghỉ, đây

là biểu hiện của giai đoạn muộn. Đau thưòng tăng lên khi đưa

chân lên cao hoăc thòi tiết lanh.

p #

Nếu tổn thương mạch máu ngoại vi kèm theo bệnh lý thần

kinh thì vết thương khó lên sẹo, vết thương có thể tiến triển

thành loét và hoại tử nếu không điều trị đúng và kịp thời. Đốỉ

với một số trường hợp đái tháo đường typ 2 không có biểu hiện

lâm sàng, chỉ chẩn đoán được khi có biến chứng vì vậy đối với

bệnh nhân có vết loét lâu liền cần phải kiểm tra glucose huyết.

Khi khám phải hết sức tỷ mĩ vể tim và áp lực mạch máu

hai chân để so sánh. Sò các mạch máu hai chân, động mạch

cảnh, động mạch dưới đòn, động mạch quay, động mạch chày

trước, động mạch bẹn, động mạch đùi và so sánh hai bên.

Kiểm tra kỹ mạch máu mu chân hai bên, màu sắc da bàn

chân, vết thương, nhiệt độ da. Khi có rốì loạn tuần hoàn thì da ở

bàn chân thường trắng xanh, lạnh, khi nâng lên cao thì xuất

hiện xanh tím nhẹ, các vùng da lân cận cũng bị ảnh hưỏng theo.

Kiểm tra chức năng thận (ure, creatinin), định lượng

microalbumin niệu, protein niệu 24 giờ, cấy nưóc tiểu tìm vi khuẩn.

Phải kiểm tra thường xuyên: điện tâm đồ, siêu âm tim, soi

đáy mắt, đo dao động động mạch cảnh, lipid huyết, điện giải,

công thức máu, kiểm tra tình trạng dông máu.

Phải chú ý phân biệt với triệu chứng đi tập tễnh cách hồi

xa (đi bộ 120 bước/phút) trong bệnh lý tim, bệnh cột sông hoặc

bệnh lý thần kinh do đái tháo đường không phải do nguyên

nhân mạch máu. Nếu chân đau vừa và nhiệt độ vùng thấp cao

thường là bệnh lý tĩnh mạch hoặc do bệnh lý khớp, cột sông.

* Đề phòng loét bàn chân

Đề phòng loét bàn chân phụ thuộc nhiều vào nhóm bệnh

nhân có yếu tô" nguy cơ và những hoạt động thích hợp cũng

191