Page 119 - Bệnh Tim Mạch

- Các thuốc trỢ tim: Không nên dùng digitalis
trong nhồi máu cơ tim cấp có sốc tim dù có suy thất
trái nặng vì thuốc này làm tăng nguy cơ bị loạn
nhịp và tăng tỷ lệ tử vong. Trong các trường hỢp
khác khi có suy tim do bệnh van tim hoặc bệnh cơ
tim mà có kèm rung nhĩ nhanh thì digitalis rất nên
dùng. Các thuốc làm tăng sức co bóp cơ tim do ức
chế phosphodiesterase (milrinone, amrinone) có
thể dùng trong trường hợp có suy tim nặng.

Các thuốc lợi tiểu làm giảm áp lực đổ đầy thất trái
và nên dùng khi có suy tim mà có tăng khối lượng tuần
hoàn và đã khống chế được huyết áp. Thường dùng là
furosemide, bumetanid tiêm tĩnh mạch.

9.7.5. Các biện pháp can thiệp cấp cứu

Bơm bóng ngược dòng trong động mạch chủ:
Dùng một quả bóng to và dài đặt trong động mạch
chủ từ đoạn trên của động mạch chủ xuống cho đến
tận động mạch chủ bụng trước chỗ chia ra động
mạch chậu. Việc bơm bóng và làm xẹp nhờ khí heli
do một máy bơm ở ngoài nối với bóng và làm việc
theo chu chuyển của tim. Bóng sẽ được bơm phồng
lên trong thời kỳ tâm trương và làm xẹp đi trong
thời kỳ tâm thu, do vậy sẽ làm tăng dòng máu đến
động mạch vành trong thời kỳ tâm trương và chủ
yếu làm giảm áp lực hậu gánh trong thời kỳ tâm thu
nên làm giảm gánh nặng cho tim. Chống chỉ định

120