Page 98 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

theophylin (aminophylin tiêm tĩnh mạch). Thớ oxy (nếu giai đoạn III).
Dùng corticosteroid ớ giai đoạn II cũng hữu ích. Nếu giai đoạn III, dùng
aminophylin không giảm thì dùng corticosteroid tiêm tĩnh mạch (hoặc
hydrocortison), nếu không đáp ứng với liều mạnh cúa giãn phế quản và
chống viêm thì cần đặt nội khí quản, hỗ trợ hô hấp. Hiện nay công thức
điều trị ưa dùng và có hiệu quả: thuốc điều trị dự phòng chống viêm
bằng corticoid khí dung (ICS) + thuốc cắt cơn kích thích bêta 2 tác
dụng ngắn (SABA), xịt 6 lần/ngày, thuốc kiểm soát triệu chứng hen
(LABA) kích thích bêta 2 tác dụng dài, xịt 2 lần/ngày.
Dự phòng tốt hiện nay là bình xịt "2 trong 1" có nghĩa là bình xịt
có 1 thuốc corticoid và 1 thuốc giãn phế quản kéo dài đó lả Seretidevà
Symbicort (hoặc thuốc tương tự). Seretide có thể kiểm soát được cơn
hen sau 10-15 ngày hít hay xịt, nếu hit, xịt 1-2 tháng có thể kiểm soát
được 80% tần xuất cơn hen.
Nếu dùng Seretide phối hợp thuốc chống viêm-phù nề (dưới đây)
trong thời gian xịt, hít tăng hiệu quả rõ rệt, kiểm soát được cơn hen tốt
hơn (công thức PT là: Seretide + serrapeptase hoặc alpha
chymotrypsin hoặc lysozym 3 viên chia 3 lần/ngày).
Cân bằng dịch và điện giải, hạn chế dung dịch kiềm, theo dõi
ABG (áp lực khi máu động mạch) và pH. Liệu pháp oxy luôn được chỉ
định: qua mũi, mặt nạ Venturi. Đề phòng nhiễm khuẩn hô hấp kịch
phát: thường là ampicilin, nếu dị ứng thì dùng erythromycin, tetracyclin,
ofloxacin, Co-Trimoxazol (đờm vảng, xanh, nâu), phối hợp với thuốc
chống viêm, phù nề (serrapeptidase hoặc chymotrypsin hoặc lysozym)
có hiệu quá tốt. Đề phòng tràn khí màng phổi.
Có nên dùng kháng histamin không? Khuyên không nên dùng vì
không có lợi ích gì mà còn có hại như làm keo dịch tiết và chống chỉ
định khác... Nếu cần có thể dùng loratadin, astemizol, terfenadin...
(không kháng tiết cholin).
Chống chỉ định: thuốc trị ho, đặc biệt các opiat, các thuốc an
thần kinh dẫn xuất benzodiazepin (Seduxen...).
2. Hen di ứng: Tránh dùng những chất đã biết gây hen (tôm, cua, phấn
hoa, aspirin...), tức là tách biệt với các dị nguyên. Nếu do nghề nghiệp
thi chuyển nghề. Dùng globulin miễn dịch chống dị ứng (allerglobulin,
94