Page 98 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng
P. 98

theophylin  (aminophylin tiêm  tĩnh  mạch).  Thớ oxy  (nếu  giai  đoạn  III).
             Dùng  corticosteroid ớ giai đoạn  II  cũng  hữu  ích.  Nếu giai đoạn III, dùng
             aminophylin  không  giảm  thì  dùng  corticosteroid tiêm  tĩnh  mạch  (hoặc
             hydrocortison),  nếu không đáp ứng với  liều  mạnh cúa giãn phế quản và
             chống viêm thì  cần đặt nội  khí quản,  hỗ trợ hô hấp.  Hiện nay công thức
             điều  trị  ưa  dùng  và  có  hiệu  quả:  thuốc  điều  trị  dự phòng  chống  viêm
             bằng  corticoid  khí  dung  (ICS)  +  thuốc  cắt  cơn  kích  thích  bêta  2  tác
             dụng  ngắn  (SABA),  xịt  6  lần/ngày,  thuốc  kiểm  soát  triệu  chứng  hen
             (LABA) kích thích bêta 2 tác dụng dài, xịt 2 lần/ngày.
                  Dự phòng tốt  hiện  nay là  bình  xịt  "2  trong  1"  có  nghĩa  là bình xịt
             có  1  thuốc corticoid và  1  thuốc giãn  phế quản kéo dài đó lả  Seretidevà
             Symbicort (hoặc  thuốc  tương  tự).  Seretide có  thể  kiểm  soát  được cơn
             hen  sau  10-15  ngày hít  hay xịt,  nếu  hit,  xịt  1-2 tháng  có thể kiểm soát
             được 80% tần  xuất cơn hen.
                  Nếu dùng  Seretide phối  hợp thuốc chống  viêm-phù  nề (dưới đây)
             trong thời  gian xịt,  hít tăng  hiệu  quả  rõ  rệt,  kiểm soát được cơn  hen tốt
             hơn  (công  thức  PT  là:  Seretide  +  serrapeptase  hoặc  alpha
             chymotrypsin hoặc lysozym 3 viên chia 3 lần/ngày).
                  Cân  bằng  dịch  và  điện  giải,  hạn  chế  dung  dịch  kiềm,  theo  dõi
             ABG  (áp  lực  khi  máu  động  mạch)  và pH.  Liệu  pháp oxy luôn  được chỉ
             định:  qua  mũi,  mặt  nạ  Venturi.  Đề  phòng  nhiễm  khuẩn  hô  hấp  kịch
             phát:  thường  là ampicilin,  nếu dị  ứng thì  dùng  erythromycin,  tetracyclin,
             ofloxacin,  Co-Trimoxazol  (đờm  vảng,  xanh,  nâu),  phối  hợp  với  thuốc
             chống viêm,  phù  nề (serrapeptidase hoặc chymotrypsin hoặc  lysozym)
             có hiệu quá tốt. Đề phòng tràn  khí  màng phổi.
                  Có  nên  dùng  kháng  histamin  không?  Khuyên  không  nên  dùng vì
             không  có  lợi  ích  gì  mà  còn  có  hại  như làm  keo  dịch  tiết  và  chống  chỉ
             định  khác...  Nếu  cần  có  thể  dùng  loratadin,  astemizol,  terfenadin...
             (không kháng tiết cholin).
                  Chống  chỉ  định:  thuốc  trị  ho,  đặc  biệt  các  opiat,  các  thuốc  an
             thần  kinh dẫn xuất benzodiazepin (Seduxen...).
             2.  Hen di ứng: Tránh  dùng  những chất đã biết gây hen  (tôm,  cua,  phấn
             hoa,  aspirin...),  tức  là tách  biệt với  các dị  nguyên.  Nếu  do  nghề nghiệp
             thi  chuyển  nghề.  Dùng  globulin  miễn  dịch  chống  dị  ứng  (allerglobulin,
             94
   93   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103