Page 97 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng
P. 97

Một  bệnh  nhân  mà  không  nghe  thấy tiếng  ngực có  thể là  nặng  hơn  là
             có tiếng  khò  khè,  có  thể  bị  tắc  khí  đạo  phạm vi  lớn.  Hen  nặng  lâu,  từ
             thơ ấu  hậu  quả căng  phình  lồng  ngực  “ngực  vuông”,  oằn  cong  xương
             ức phía trước, cơ hoành bị đè xuống.
                  Cơn tái phát tuỳ theo chu  kỳ riêng từng người bệnh, tuỳ thuộc vào
             việc tiếp  xức  với  dị  nguyên  và yếu tố  khác,  mả  phản  ra  4 tip  theo tần
             xuất các cơn.
                  Người ta phân thành 2 nhóm hen:
                  -  Hen  dị  ứng  (hen  ngoại  biên)  do tiếp  xúc  với  một  chất  gây  mẫn
             cảm.
                  - Hen nội tại.
             Điều  tri:  Nguyên  tắc  điều  trị  là  phòng  cơn  hen  (bệnh  hen):  giải  mẫn
             cảm  và  cắt  dị  nguyên,  phòng  bằng  thuốc  (Zatiden)  và  một số  nguyên
              nhân khác.
                  Cắt  cơn  hen:  chống  viêm  và  tiết  dịch,  chống  co  thắt  phế  quản,
              giải mẫn cảm của niêm mạc phế quản.
              1.  Hen  nôi  tai:  Đánh  giá  mức  độ  nghiêm  trọng  của  bệnh;  thuốc  giãn
              phế quản,  tăng  liều dần dần,  theo dõi  kỹ,  nếu  không  xông  hít được thì
              dùng thuốc ngoài đường tiêu hoá.
                  + Thuốc tác  nhân  tăng  tiết adrenalin  beta:  giãn cơ trơn phế quản
              metaproterenol,  terbutalin,  isoetharin,  albuterol,  bitolterol,  pirbuterol,
              epinephrin,  isoproterenol,  salbutamol.
                  +  Theophylin  giãn  cơ  trơn  phế  quản.  Người  lớn  0,8-1,8g/ngày.
              Cơn  cấp  có  thể  dùng  theophylin tiêm  tĩnh  mạch  5ml  dung  dịch  4,8%
              (aminophylin,  diaphylin).  Với  theophylin  SR  (Sustained-  release)  rất
              hữu hiệu về đêm.
                  +  Các  corticosteroid,  ức  chế  phản  ứng  dị  ứng  (giai  đoạn  sau
              không phải phản ứng lúc đầu) dưới dạng khi dung  ngắn  hạn, liều cao.
                  +  Cromoglycat sodium:  dự phòng,  dùng  trong duy trì,  không dùng
              cơn cấp, thuốc này an toàn nhắt.
                  + Tác nhân kháng tiết cholin:  atropin và dẫn  xuất
                  Với  cơn  cấp:  albuterol  5%  khí  dung  hoặc  epinephrin  1p1000,
              0,01ml/kg  tiêm  da  hoặc  terbutaiin  cảng  tốt.  Nếu  ít  đáp  ứng  thì  dùng

                                                                     93
   92   93   94   95   96   97   98   99   100   101   102