Page 293 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

11. LIỆT DƯƠNG

Giao hợp là một động tác sinh lý tự nhiên gồm 3 giai đoạn: ham
muốn tình dục, cương dương và giai đoạn cực khoái - phóng tinh. Một
trong các giai đoạn ấy, nhất là giai đoạn cương dương vật, không cấu
thành là liệt dương.
Nguyên nhân: Tâm thần: do lo sợ, bệnh Hysteria, tâm thần phân
liệt, trầm cảm đưa đến mất ham muốn tình dục, nghiện rượu làm giảm
ham muốn tình dục, nghiện ma tuý làm mất tự tin còn đưa đến đồng
tính luyến ái. Tâm lý đưa đến liệt dương (bất hoà vợ chồng, bất mãn đời
sống xã hộl).
Do nội tiết rối loạn (testosteron dưới 2 ng/ml), yếu sinh lý lúc tuổi
già, giảm sắc dục, mất cương, chậm phóng tinh.
Do huyết mạch: Do bị ngăn cản sự dồn máu vào thể hang và kìm
giữ máu tại chỗ.
Do thần kinh: Do tổn thương hay bệnh lý ởtuỷ sống (trung tâm),
bệnh đuôi ngựa tại tuỷ sống. Tổn thương thần kinh thẹn trong dây thần
kinh cương gây bất lực. Tổn thương huyết mạch não làm giảm tình dục
80% (động kinh). Bệnh liệt toàn thân do giang mai, u não, teo vỏ não,
máu tụ dưới màng cứng cũng gảy bất lực hoàn toàn.
Do dương vật bất thường: Teo, gãy, cương đau trường cửu.
Nguyên nhân khác: Đái tháo đường, nghiên rượu, thuốc
(phenothiazin, barbiturat, thuốc phiện, clonidin, methyldopa, reserpin,
lợi tiểu, dãn mạch, oestrogen, kháng androgen - gần đây nghi ngờ cả
cimetidin và thuốc tương tự. Do phẫu thuật: tuyến tiền liệt, tinh hoàn do
chấn thương, do bướu làm yếu sinh lý rõ rệt.
Điều tri: Thuốc thúc đẩy cương dương vật: Tiêm vào thể hang
papaverin 10-20-60 mg/ngày (có thể gây cương trường cửu, đau gây xơ
hoá và bất lực). Prostaglandin E, có giá trị hơn thuốc trên (xem
alprostadil). Phenoxybenzamin cũng giống papaverin. Thuốc phong bế
alpha moxisylit, phenolamin, ceritin kết hợp với papaverin, yohimbin,
thyomoxamin thường được sử dụng. Ketanserin, tranzodon tác dụng
nhẹ hơn yohimbin. Gẩn đây dùng L-carnitin (cẩn xác minh thêm).
Nấu do thần kinh khó điều trị. Neu do giảm testosteron thì dùng
289