Page 209 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

9. VIÊM ÂM HỘ - ÂM ĐẠO

9.1. CÁC BỆNH NHIỄM KHUAN
Các bệnh nhiễm khuẩn và các tình trạng gây viêm khác xảy ra ở
niêm mạc âm đạo và thường có liên quan thứ phát đến âm hộ, thường
có chảy dịch âm đạo. Vi khuẩn thường là: Gardnerella vaginalis kết hợp
với nhiều vi khuẩn ky khí. Trichomonas vaginalis gây ra 1/3 tổng số
trường hợp. Candida lả nguyên nhân phổ biến ở phụ nữ mang thai và bị
đái tháo đường, ngoài ra còn do virus và vi khuẩn khác.
Triêu chứng: Chảy dịch âm đạo, có ngứa sót hoặc không. Bất thường
nếu có mùi hôi, đau đớn, địch nhiều. Chú ý mầu sắc dịch và những vấn
đề liên quan: thuốc, vòng kinh, hoạt động tình dục, bạn tình, hoa liễu,
ký sinh trùng.
Khám âm hộ, sinh thiết nếu cần. Nếu do vi khuẩn: dịch đục,
trắng, xám, vàng, lợn cợn sữa vón, mùi tanh.
Nhiễm Candida: ngứa, bỏng, đỏ, sướt da, dịch đặc quánh như pho
mát.
Nhiễm trichomonas: dịch màu trắng, xám xanh hay vàng, có thể
có bọt, mùi hôi. Ngứa nặng.
Viêm cấp âm đạo với nhũng đốm “dâu tây” nho nhỏ. Dịch chảy
loãng có máu khiến nghĩ đến u ác, pôlip cổ tử cung, bệnh lạc màng
trong tử cung cũng có loại dịch này. Đau cấp tính ở âm hộ khiến nghĩ
đến herpes hay áp xe. Ngứa mạn, khó chịu nghĩ đến liken phẳng hay
carcinom.
Điều tri: Soi kính tim nguyên sinh động vật.
Thuốc: Kháng viêm bôi ngoài: hydrocortison 0,5% X 3 lằn
bôi/ngày. Dính mép âm hộ thì dùng estrogen kem. Xịt rửa povidon iod.
Candida: bôi miconazol 2%, clotrimazol 1%. Viên đặt âm đạo.
Ketoconazol cũng tốt. Trichomonas: metronidazol 250mg X 3 lần/ngày,
uống 5 ngày. Nhiễm chlamydia dùng doxycyclin hay erythromycin. Do
herpes dùng acyclovir. Fasigyn trị vi khuẩn và trùng roi tốt. Diflucan
(Fluconazol) trị nấm Candida 150mg uống liều duy nhất.

205