Page 208 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

8. SA SINH DỤC
Là sa dạ con, thường cả bàng quang, trực tràng vào trong âm
đạo. Nếu nặng có thể sa ra ngoài âm đạo.
Nguyên nhân: Có thể đẻ sớm, đẻ dày, đỡ đẻ không đúng kỹ
thuật, sau đẻ lao động sớm hoặc lao động nặng, ốm yếu suy dinh
dưỡng sau đẻ dẫn tới tỉnh trạng dây chằng và cơ vùng đáy chậu dãn,
suy yếu, rách không đủ sức giữ tử cung ở vị tri cũ.
Có 3 độ sa: - Độ 1 : Sa xuống thấp nhưng còn nằm trong ảm đạo.
- Độ 2: Cổ tử cung thập thò ở âm hộ, cọ sát nên dễ sung
huyết và loét.
- Độ 3: Thân tử cung ra ngoài âm hộ. Thường kèm sa bàng
quang, trực tràng, sa ruột.
Triêu chứng: Tức bụng dưới (đứng) nằm thi hết. Đau vùng sau thắt
lưng. Cảm giác muốn rặn đẻ. Nếu sa bàng quang: đái khó, đái són, đái
rắt, đái són khi cười to, ho, rùng mình. Đái không hết nước tiểu, gây
viêm bàng quang, gây đái buốt. Có khi phải đẩy bàng quang lên mới
đái được. Đại tiện cảm giác như không hết. Có khi táo bón.
Điều tri: Phẫu thuật là chính với tình trạng sa độ 2 và 3. Tuỳ theo mức
độ và yêu cầu của người bệnh thầy thuốc áp dụng phương pháp phẫu
thuật nào cho phù hợp, nhưng dù phương pháp nào cũng phải đảm bảo
làm chắc lại hệ thống dây chằng, các cơ nâng.
Có thể có biến chứng sau phẫu thuật: đái khó (thông đái), chảy
máu, tắc mạch (ít gặp), bị sa lại, đau khi giao hợp (không nên giao hợp
sớm).
Với độ 1 : Có thể dùng vòng nâng đặt vào trong âm đạo để đẩy tử
cung lên, không cho sa xuống (nếu các cơ không quá yếu), ở Việt Nam
chưa thấy có vòng nâng này.

204