Page 151 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

chảy. Có biểu hiện sốc trong vòng 1-2 phút, mất kiềm chế, co giật,
không còn đáp ứng và tử vong. Cơn trụy mạch có thể xảy ra mả không
có triệu chứng.
Điêu trị: Tức thời bằng epinephrin, căn cứ vào tình trạng nhẹ cho đến
nặng. Liều lượng thich ứhg, tiêm dưới da hay truyền mạch. Tiêm 0,3-0,5
ml dung dịch 0,1% cho đến khi bệnh nhân thoát khỏi tình trạng sốc, HA
trở lại bình thường. Nguy kịch thì tiêm tĩnh mạch. Theo dõi chặt chẽ.
Dùng thêm diphenydramin ngăn phù thanh quản, chặn phóng thích
histamin. Glucocorticoid để triệt bỏ giai đoạn cuối của phản ứng kép
hydrocortison hoặc depersolon 30mg tĩnh mạch hoặc bắp. Nếu không
đáp ứng với epinephrin thì dùng aminophilin và theophylirt. Dùng oxy
qua nội khí quản hoặc mở khí quản. Hai chân bệnh nhân được nâng
cao. Chú ỷ: đề phòng người bệnh run, giật, nhức đầu, buồn nôn, theo
dõi tim, huyết áp (coi chừng giảm huyết áp gây giãn mạch, giảm khối
lượng máu, thiểu năng cơ tim). Nếu giảm huyết áp phải cân bằng bằng
truyền dịch, chỉ khi nào không cân bằng được mới dùng huyết tương
dạng keo và dùng thuốc tăng huyết áp thận trọng. Tim có thể ngừtìg
đập, hồi sức kịp thời. Sau các biện pháp trên thì dùng diphenydramin
(50-75 mg truyền 3 phút) và glucocorticoid trị chứng mày đay, hen, phù
thanh quản, giảm huyết áp. Nên dùng methylprednisolon 40mg tiêm
mạch, lặp lại sau 8 giờ nếu cẩn. Những người, nếu biết mình có phản
ứng phản vệ (côn trùng đốt...) nên có sẵn bơm tiêm nạp sẵn
epinephrin, khí dung epinephrin để tự chữa trước.
Xem mục 1/X: Dị ứng và dị ứng thuốc.
Lưu ý: một hộp thuốc cấp cứu sốc phản vệ cần có tối thiểu:
Adrenalin 1 mg/ml 2 ống
Nước cất 2 ống
Hydrocortison hemisuccinat 10Omg
(hoặc methylprednisolon) 2 ống
Salbutamol 4mg 2 ống
Depersolon 2 ống
Bơm, kim tiêm, bông băng, cồn, chun, bóng ambu, mặt nạ,
ống nội khí quản, than hoạt tính, bơm xịt salbutamol hay terbutolin đủ

147