Page 151 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng
P. 151

chảy.  Có  biểu  hiện  sốc  trong  vòng  1-2  phút,  mất  kiềm  chế,  co  giật,
               không còn đáp ứng và tử vong.  Cơn trụy mạch có thể xảy ra mả không
              có triệu chứng.
              Điêu trị:  Tức thời bằng  epinephrin,  căn cứ vào tình trạng  nhẹ cho đến
               nặng.  Liều lượng thich ứhg, tiêm dưới da hay truyền mạch. Tiêm 0,3-0,5
               ml dung dịch 0,1% cho đến khi bệnh nhân thoát khỏi tình trạng sốc,  HA
               trở lại  bình  thường.  Nguy  kịch  thì  tiêm  tĩnh  mạch.  Theo  dõi  chặt  chẽ.
               Dùng  thêm  diphenydramin  ngăn  phù  thanh  quản,  chặn  phóng  thích
               histamin.  Glucocorticoid để  triệt  bỏ  giai  đoạn  cuối  của  phản  ứng  kép
               hydrocortison hoặc  depersolon 30mg tĩnh  mạch  hoặc  bắp.  Nếu  không
               đáp  ứng với  epinephrin thì  dùng  aminophilin và  theophylirt.  Dùng  oxy
               qua  nội  khí  quản  hoặc  mở  khí  quản.  Hai  chân  bệnh  nhân  được  nâng
               cao.  Chú  ỷ:  đề  phòng  người  bệnh  run,  giật,  nhức đầu,  buồn  nôn,  theo
               dõi tim,  huyết áp  (coi  chừng  giảm  huyết  áp  gây giãn  mạch,  giảm  khối
               lượng máu, thiểu năng cơ tim).  Nếu giảm  huyết áp phải cân bằng bằng
               truyền  dịch,  chỉ  khi  nào  không  cân  bằng  được  mới  dùng  huyết  tương
               dạng  keo  và  dùng  thuốc tăng  huyết  áp  thận  trọng.  Tim  có thể  ngừtìg
               đập,  hồi  sức kịp thời.  Sau  các  biện  pháp trên  thì  dùng  diphenydramin
               (50-75 mg truyền 3 phút) và glucocorticoid trị chứng  mày đay,  hen, phù
               thanh  quản,  giảm  huyết  áp.  Nên  dùng  methylprednisolon  40mg  tiêm
               mạch,  lặp  lại  sau  8 giờ nếu  cẩn.  Những  người,  nếu  biết mình  có phản
               ứng  phản  vệ  (côn  trùng  đốt...)  nên  có  sẵn  bơm  tiêm  nạp  sẵn
               epinephrin,  khí dung  epinephrin để tự chữa trước.
                   Xem mục 1/X:  Dị ứng và dị ứng thuốc.
                   Lưu ý: một hộp thuốc cấp cứu sốc phản vệ cần có tối thiểu:
                        Adrenalin 1  mg/ml                   2 ống
                        Nước cất                             2 ống
                        Hydrocortison hemisuccinat 10Omg
                             (hoặc methylprednisolon)        2 ống
                        Salbutamol 4mg                       2 ống
                        Depersolon                           2 ống
                        Bơm,  kim tiêm,  bông  băng,  cồn,  chun,  bóng ambu,  mặt nạ,
               ống  nội  khí  quản,  than  hoạt  tính,  bơm  xịt  salbutamol hay  terbutolin đủ

                                                                     147
   146   147   148   149   150   151   152   153   154   155   156