Page 148 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng
P. 148
đái ra protein, viêm mũi, polip mũi, hen, phù Quincke, co thãt, tụt huyet
áp, viêm cầu thận, ban xuất huyết v.v...
+ Dị ứng chậm (týp IV): Chàm, do tiếp xúc, do ánh sáng, một số
hoá chất - thuốc.
Điều trí: Các xét nghiệm và cận lâm sàng.
Nhằm vô hiệu hoá các hoạt chất trung gian: histamin, serotonin,
bradykinin, acetylcholin. sử lý các rối loạn chức năng tổn thương, triệu
chứng dị ứng bằng các thuốc kháng histamin (AH,), thuốc cường giao
cảm, corticoid, thuốc ức chế miễn dịch.
Nhẹ như mày đay, mẩn ngứa: Nghỉ ngơi, khuyên yên tâm, không
cần dùng thuốc vì có thể gây tác dụng giao thoa.
Nặng hơn: là một trường hợp cấp cứu, phù Quincke, phù thanh
quản, đau bụng, buồn nôn, nôn, ỉa chảy dùng: Phenergan 3% uống 10
ml/lần X 2 lần/ngày hoặc dimedrol viên 50 mg, uống 1-2 viên/lần X 2
lần/ngày X 2-3 ngày. Hoặc uống phenergan cùng với hydroxyzin 75
mg/24 giờ và prednisolon 25 mg/24 giờ X 2-3 ngày. Dùng diazepam 5
mg trước khi đi ngủ. uống nhiều nước.
Nặng hơn nữa: Ban đỏ cả người, trợt da, lở loét niêm mạc (mũi,
miệng, hậu môn, âm đạo...), hội chứng Stevens-Johnson hoặc Lyell:
d e p e rs o lo n 30 mg X 1-2 ống/ngày tiêm bắp thịt, d im e d r o l 50 mg X 2
ống/ngày tiêm bắp thịt. Chú ỷ chăm sóc tránh bội nhiễm, biến chứng
nội tạng. Có thể dùng kem corticoid (ví dụ cortibion) bôi lở loét ngoài
da. Do thoát huyết tương có thể mất nước cẩn cân bằng nước - điện
giải 1-2 lít/ngày. Theo dõi chặt chẽ 24 giờ đầu dè chừng chuyển sang
sốc phản vệ.
Sốc phản vệ (Xem thêm mục 3 - phản vệ): Một ca cấp cứu rất
khẩn trương tại chỗ, nếu không người bệnh có thể chết sau vài phút.
Thường hay gặp với thuốc tiêm penicillin, streptomycin, tetracyclin,
morphin, novocain, huyết thanh, vaccin.
Để cấp cứu phản vệ cần chuẩn bị sẵn: adrenalin 1mg hoặc 0,25
mg tiêm, ơepersolon 30 mg tiêm, pipolphen 0,05 g tiêm, bơm kim tiêm,
bông cồn. Thấy người bệnh nôn nao, khó chịu tiêm ngay 0,25-1 mg
adrenalin dưới da; nếu mất mạch, tái nhợt, mất huyết áp dung ngay
bơm tiêm vừa tiêm adrenalin dưới da xong tiêm vào mạch rút ra 5ml
144