Page 148 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng
P. 148

đái  ra protein, viêm mũi,  polip mũi,  hen,  phù Quincke,  co thãt, tụt huyet
            áp, viêm cầu thận,  ban xuất huyết v.v...
                 +  Dị  ứng  chậm  (týp  IV):  Chàm,  do tiếp xúc,  do ánh  sáng,  một số
            hoá chất - thuốc.
            Điều trí:  Các xét nghiệm và cận lâm sàng.
                 Nhằm  vô  hiệu  hoá các  hoạt chất trung  gian:  histamin,  serotonin,
            bradykinin,  acetylcholin.  sử lý các  rối  loạn  chức  năng  tổn  thương, triệu
            chứng  dị  ứng  bằng  các thuốc  kháng  histamin  (AH,),  thuốc cường  giao
            cảm, corticoid, thuốc ức chế miễn dịch.
                 Nhẹ như mày đay,  mẩn  ngứa:  Nghỉ ngơi,  khuyên yên tâm,  không
            cần dùng thuốc vì có thể gây tác dụng giao thoa.
                 Nặng  hơn:  là  một  trường  hợp  cấp  cứu,  phù  Quincke,  phù  thanh
            quản, đau bụng,  buồn nôn,  nôn,  ỉa chảy dùng:  Phenergan 3%  uống  10
            ml/lần  X  2  lần/ngày  hoặc  dimedrol viên  50  mg,  uống  1-2  viên/lần  X  2
            lần/ngày  X  2-3  ngày.  Hoặc  uống  phenergan  cùng  với  hydroxyzin  75
            mg/24  giờ và  prednisolon 25  mg/24 giờ X  2-3  ngày.  Dùng  diazepam 5
            mg trước khi đi ngủ.  uống nhiều nước.
                 Nặng  hơn  nữa:  Ban  đỏ  cả  người,  trợt  da,  lở loét  niêm  mạc  (mũi,
            miệng,  hậu  môn,  âm  đạo...),  hội  chứng  Stevens-Johnson  hoặc  Lyell:
            d e p e rs o lo n   30  mg  X   1-2  ống/ngày tiêm  bắp  thịt,  d im e d r o l  50  mg  X  2
            ống/ngày tiêm  bắp  thịt.  Chú  ỷ  chăm  sóc  tránh  bội  nhiễm,  biến  chứng
            nội  tạng.  Có thể  dùng  kem  corticoid (ví  dụ  cortibion)  bôi  lở loét  ngoài
            da.  Do  thoát  huyết  tương  có  thể  mất  nước  cẩn  cân  bằng  nước  -  điện
            giải  1-2  lít/ngày.  Theo  dõi  chặt chẽ 24  giờ đầu  dè chừng  chuyển  sang
            sốc phản vệ.
                 Sốc  phản  vệ  (Xem  thêm  mục  3  -  phản  vệ):  Một  ca  cấp  cứu  rất
            khẩn  trương  tại  chỗ,  nếu  không  người  bệnh  có  thể  chết  sau  vài  phút.
            Thường  hay  gặp  với  thuốc  tiêm  penicillin,  streptomycin,  tetracyclin,
            morphin,  novocain, huyết thanh, vaccin.
                 Để  cấp cứu  phản vệ cần  chuẩn  bị  sẵn:  adrenalin  1mg  hoặc 0,25
            mg tiêm,  ơepersolon 30  mg tiêm,  pipolphen 0,05 g  tiêm,  bơm kim tiêm,
            bông  cồn.  Thấy  người  bệnh  nôn  nao,  khó  chịu  tiêm  ngay  0,25-1  mg
            adrenalin  dưới  da;  nếu  mất  mạch,  tái  nhợt,  mất  huyết  áp  dung  ngay
            bơm  tiêm  vừa  tiêm  adrenalin  dưới  da  xong  tiêm  vào  mạch  rút  ra  5ml
            144
   143   144   145   146   147   148   149   150   151   152   153