Page 132 - Bệnh Trầm Cẩm

Tủ sách Y HỌC PHO THÔNG

2. Phòng ngừa tái diễn

Nguy cơ tái diễn cơn gia tăng khi có sự xuất hiện
cúa các triệu chứng trầm cám di chứng, đi kèm với loạn
khí sắc (dysthymia) là lạm dụng ruợu và thuốc, lo âu. Nó
xuất hiện cơn đầu tiên ở người cao tuổi, đã có tiền sứ có
nhiều cơn trầm cảm và thời gian hồi phục khí sắc ngắn.

Điều trị phòng ngừa trầm cám ở bệnh nhân lưỡng
cực với thuốc ốn định khí sắc như Lithium, có hiệu quả
trên chất lượng cuộc sống cúa người bệnh, giám tái diễn,
giảm mức độ nặng của các cơn trầm cám sau này và giảm
nguy cơ tự sát. Hơn nữa, ớ những bệnh nhân trầm cảm
kháng trị, có thế gia tăng hiệu quá thuốc CTC với sự phối

hợp Lithium. Không nên ngừng đột ngột Lithium, vì có
nguy cơ gia tăng tái diẻn. Vì khoáng cách quá ngắn giữa
liều điều trị và liều gây độc cùa Lithium, nên theo dõi
nồng độ trong máu rất quan trọng.
Thuốc chống động kinh như carbamazepine và

valproate, từ nhiều năm đã được sứ dụng như thuốc ổn
định klư' sắc, nên được sứ dụng thay thế cho Lithium khi
không có hiệu quả hoặc không dung nạp được với Lithium
hoặc những thể lâm sàng đặc biệt (thể chu ki nhanh, suy
thận). Có những chứng cớ gần đây cho thấy, các thuốc
chống động kinh mới như lamotrigine và gabapentin, có
hiệu quá phòng ngừa trong điều trị rối loạn lưỡng cực.

Liệu pháp tâm lỹ có vai trò quan trọng trong điều trị
lâu dài trầm cảm. Liệu pháp tâm lỹ giữa cá nhân - cá nhân,