Page 128 - Bệnh Trầm Cẩm

1^ Tủ sách Y HỌC PHỔ THÔNG

CÓ nhiều hậu quá nghiêm trọng như tự sát, dinh dưỡng

kém, mất nước, phục hồi kém từ những bệnh nội khoa
kèm theo và phải sứ dụng nhiều dịch vụ y khoa khác
nhau. Tiên lượng bệnh xấu, bới những trầm cám mãn
tính tái phát và tái cơn hay khới đầu sa sút trí tuệ. Bệnh
có thế được tiên đoán dựa vào những thông số lâm sàng
hoặc sinh học khác nhau, chảng hạn thời gian bị bệnh

hiện tại hoặc trước kia kéo dài, mức độ trầm trọng cúa các
triệu chứng trầm cảm, nhiều cơn trầm cám trong bệnh sứ,
trầm cảm kép (double depression), bắt đầu giai đoạn trầm
cám đầu tiên ớ tuối già (65 tuối), hoang tướng, suy giảm
hoạt động nhận thức, các bệnh cơ thế kèm theo, chấn
thương tâm lý trong đời sống và các bất thường về hình

ảnh hệ thần kinh.
Có nlữều những can thiệp tâm lỹ xã hội dành cho ừâm
cảm ớ người già, bao gồm liệu pháp nhóm, liệu pháp nhận

tliức, giải quyết vấn đè, tăng cường ượ giúp xã hội, liệu pháp
nhạc. Nhiều chứng cớ đã cho thấy, đối vói ừâm cám nặng,
những can thiệp về tâm lỹ xã hội luôn có hiệu quá.

Những liệu pháp sinh học cũng đóng một vai trò
quan trọng trong việc điều trị trầm cảm nghiêm trọng ớ
tuổi già. Có chứng cớ cho thấy SSRIs hoặc những thuốc
ức chế có thế đảo ngược của monamine oxidase (RIMAs)
có hiệu quả tương tự như TCAs, có khả năng dung nạp
tốt hơn. Các thuốc này nên khới đầu bằng liều thấp và

tăng dần.