Page 292 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐAU ĐẦU TỪNG CHUỖI

- Những chứng đau mặt triệu chứng do những tôn
thương tại chỗ như: những u của xương ở mặt hay
của những xoang, Glaucom, hội chứng thái dương-
hàm Costen (do tổn thương khốp răng), những
chứng bệnh ở hố yên và cạnh hô" yên, thường là
những u tuyến yên ác tính và phồng động mạch ở
đoạn cuối của động mạch cảnh trong. Những
chứng bệnh ở vùng hô" yên này thường hay tạo
nên một hội chứng đau, gọi là hội chứng "đau dây
thần kinh cận tam thoa Raeder" (névralgie
paratrigéminale de Reader) mà môi quan hệ
bệnh lý với những chứng đau mặt đến nay vẫn
chữa được xác định.
Về lâm sàng; hội chứng Raeder có thể biểu hiện gần
giông như những chứng đau của vùng hô" mắt và hội
chứng Claude Bernard - Horner thể phân ly (co đồng tử,
sụp mi, không có triệu chứng mất mồ hôi), vì các sợi đảm
bảo tiêt mồ hôi mặt đi theo động mạch cảnh ngoài chứ
không theo động mạch cảnh trong. Trong hội chứng
Raeder, một sô" tác giả thông báo là có những tổn thương
thực thê ở các nhánh của dây thần kinh tam thoa mà
trong đau đầu từng chuỗi không có. Tuy nhiên, sự phân
biệt về lâm sàng cũng khó khăn. Việc chỉ định chụp động
mạch não cũng cần được cân nhắc thật thận trọng tối
những tai biến có thể xảy ra.
- Đau dây thần kinh mặt không điển hình: ở đây,
đau kéo dài nhiều hơn trong nhiều giò, nhiều
ngày, ít nhiều dữ dội, có giai đoạn bệnh tăng,
định khu đau kém chính xác, lan toả ra cả nửa
mặt và những dấu hiệu kèm theo thường không
có hoặc xuất hiện kín đáo.
Thông thường, đau khơi phát sau tuổi'40, sau chấn
thương tâm lý, hay gặp ở những phụ nữ trong thời kỳ
mãn kinh, trong bối cảnh trầm cảm và ở những người

292