Page 296 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐAU ĐẦU TỪNG CHUỖI

và tiền sử gia đình, nhất là những bằng chứng khoa học
đáng tin cậy.

1. Giãn mạch
ở những nhánh của động mạch cảnh ngoài: giãn động
mạch thái dương nông và tác dụng gây cơn đau bằng một
sô chất hoá dược giãn mạch, đều được chứng minh để giải
thích những biểu hiện lâm sàng của đau đầu từng chuỗi
và Migraine. Nhưng những rối loạn trong đau đầu từng
chuỗi thì khu trú ở bên mặt (xem hình 10), còn trong
Migraine đau thường ở một bên hay luân phiên ở hai bên
đầu. Hiện tượng đỏ da mặt trong đau đầu từng chuỗi là
do giãn mạch của mạng mao mạch mặt, còn tái xanh da
mặt là biểu hiện của co mạch ỏ mạng mao mạch mặt (các
tác giả cổ gọi là Migraine trắng).
Sự tham gia của các động mạch nội sọ của hai hội
chứng đau này cũng khác nhau. Trong Migraine động
mạch màng não bị rối loạn vận mạch (co mạch, rồi giãn
mạch) đã giải thích được khu trú đau ở sọ nhiều hơn là ở
mặt, sự tham gia của những mạch máu trong não của
khu vực động mạch cảnh và động mạch sông nền là
nguồn gốc của những rối loạn thị giác hay thần kinh xuất
hiện trước cơn đau đầu trong Migraine thế mắt và
Migraine có rối loạn thần kinh kèm theo.
Trái lại, trong đau đầu từng chuỗi, hình như không có
sự tham gia của hệ tuần hoàn não. Hiện nay, đã có nhiều
dẫn chứng khoa học nói lên rằng trong cơn đau đầu từng
chuỗi, rối loạn vận mạch xảy ra ỏ đoạn xa tâm của động
mạch cảnh trong và ở ngành bên của nó là động mạch
mắt. Bởi vậy, Kunkle và nhiều tác giả khác giải thích sự
xuất hiện của hội chứng Claude Bernard - Horner phân
ly (không hoàn toàn) là do mạng giao cảm dành riêng cho
mắt đi kèm với động mạch cảnh trong (ở ngang mức của

296