Page 33 - Được Học Và Thuốc Thiết Yếu

6.1. Hợp lý an toàn thuốc:
Hợp lý an toàn thuốc là một vấn đề quan trọng mà Ngành ta đã đưa ra thành một
cuộc vận động lớn, rộng rãi trong Ngành đã hơn 10 năm qua nhằm nâng cao chất lượng
điều trị, an toàn cho người bệnh và đạt hiệu quả chuyên môn, kinh tê.
Sử dụng thuôc hợp lý không còn đóng khung trong phạm vi riêng của nước ta mà
đã trở thành một vấn đề quô"c tế đặc biệt với các nước đang phát triển hiện đang phải
chi phí các khoản tiền lớn cho thuôc trong khi ngân sách có hạn về y tê mà nhất định
phải giành một phần cho chăm sóc sức khỏe ban đầu. Nghị quyết của Đại hội đồng Tổ
chức Y tê Thế giới lần thứ 37 về sử dụng thuôc hợp lý đã nêu:
Đại hội đồng nhận thấy:

- Có vấn đề kê đơn không phù hợp và quá nhiều thuốc.
- Cần nghiên cứu thêm về dược lý lâm sàng đế thực hàiứi kê đơn được tốt hơn, lứiất là
về tác dụng, các phản ứng có hại và có thể vấn đề tác dụng tương hỗ (tương tác) của thuốc.
- Có yêu cầu về huấn luyện cho cán bộ y tế để dùng thuốc thích hợp.
- Có sự cần thiết về thông tin rõ ràng và đầy đủ về các loại thuốc cho cán bộ y dược.

- Nhiều nước thành viên có tổ chức ú y ban điều tra (kiểu như Hội đồng thuốc) và
yêu cầu có sự hợp tác giữa các nước để sử dụng thuôc hợp lý hơn, trong đó có yêu cầu
về thông tin và tăng cường khả năng đế’ các nước lựa chọn và sử dụng đúng các thuốc
thực sự cần thiết cho dất nước mình và cả vấn đề sản xuất trong nước và đảm bảo chất
lượng thuôc. Đẩy mạnh việc đưa ra và thi hành một chính sách sử dụng thuốc hợp lý.
Những việc này có việc ta đã làm, có việc phải tiếp tục dẩy mạnh hơn nữa. Do đó,
ta thấy rằng việc kê đơn dùng thuôc hợp lý không chỉ là một vấn đề có tính chất chuyên
môn, mà còn là một vấn đề kinh tế, một vấn đề xã hội và đang là một vấn đề thời sự
quốc tế.

6.2. Kê đơn pháp lý: Trước mọi người bệnh, thầy thuôc cần xem;
- Người bệnh có thực sự cần dùng thuốc không? hay có thể dùng các phương pháp
khác không cần thuốc?
- Thuốc gì dùng có kết quả nhất cho người bệnh mà mình có thể có trong tay?
- Dùng thuốc này có phù hợp với người bệnh không? (sức khỏe, cơ địa?). Liều dùng
thì có thể có phản ứng thuốc thế nào với người bệnh? Cách xử trí? Hay là dùng một
thuôc khác an toàn hơn mà cũng có kết quả?
- Thuôc này có tốn kém nhiều cho người bệnh không? Có thuôc nào rẻ hơn, hoặc có
thế tìm kiếm được mà có kết quả tương tự cho người bệnh? Có khi ta phải chấp nhận
một thứ thuôc có hiệu quả nhất định, không bằng một thuốc khác nhưng đắt gấp 10,
gấp 100 lần.

Có nước đánh giá là khoảng 10% người bệnh vào nằm viện là do thuôc và tác dụng
không mong muốn của thuôc gây ra.
Với điều kiện của ta, điều tốt nhất là cần xem người bệnh có cần thuôc không? thuôc
ưu tiên được chọn lựa là các thuốc sản xuất trong nước nhất là các thuốc có khả năng

T3- DH&TTY 33