Page 349 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

+ Thải sắt nên bắt đầu khi ferritin trên 1000ng/ml

+ Liều 40-60 mg/kg/ngày, truyền dưới da trong 8-10 giờ, bằng một bơm

điện mang theo người được, 5 lần/tuần. Phải theo dõi Ferritin huyết

thanh 3-6 tháng /lần

8.7.3. P hẫu th u ậ t cắt lách

%

Chỉ định cắt lách khi có cường lách. Phẫu thuật cắt lách làm giảm nhu cầu

truyền máu do cường lách, song dễ có nguy cơ tăng nhiễm khuẩn, phòng nguy

cơ nhiễm khuẩn sau cắt lách, trước hai tuần cắt lách nên cho tiêm vaccin phòng

phế cầu, màng não cầu, Hemophilus influenzae. Sau cắt lách cho penicillin

250mg, hai lần.

8.7.4. Đ iêu trị hỗ trợ
9 •

Acid folic 1 mg/ngày cho bệnh nhân không truyền máu, không cần cho vối

bệnh nhân đã truyền máu nhiều. Khi bệnh nhân có suy tim cần cho Digitalis

và thuốc lợi tiểu. Cho các loại hormon nội tiết như thyroxin, hormon tăng

trương, estrogen, testosteron khi có chỉ định.

Điều trị loăng xương:

- Theo dõi loãng xương định kỳ đê điều trị thay thế hormon sớm

- Đôi với trẻ em vị thành niên phải đánh giá hormon sinh dục sớm

- Có thế điều trị thay thế estrogen / progesteron hay testosteron cho trẻ

vị thành niên đê đê phòng tiêu xương do thiếu nội tiết sinh dục, hậu

quả tiêu đầu xương làm giảm chiếu cao.

Cắt bỏ túi mật nếu sỏi có mật; tiêm chủng vaccin viêm gan B cho tất cả các

bệnh nhân.

Tư vấn di truyền và chẩn đoán trước sinh bằng sử dụng nhung mao màng

đệm và dịch 01.

8.7.5. Quy trìn h theo dõi bệnh nhản thalassem ia

Hàng tháng cần định lượng hemoglobin trước truyền máu. Cứ 3 tháng một

lần đo chiều cao, cân nặng cho bệnh nhân để theo dõi tiến triển bệnh và phát

triển cơ thể; 6 tháng một lần định lượng ferritin, sinh hoá máu và theo dõi chức

năng gan.

Hàng năm: cần đánh giá phát triển và trưởng thành và đánh giá cân bằng sắt

Đánh giá toàn diện:

- Chức năng tim, siêu âm tim, điện tim

- Chức năng nội tiết

- Khả năng nghe, nhìn

349