Page 321 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

- Nếu bệnh nhân và các thành viên gia đình họ có những khó khăn khi

thay đổi hành vi, họ cần có một người thầy thuốc hiểu họ, đồng cảm và

không bỏ rơi họ khi họ thất bại. Đây là một ví dụ về mối quan hệ liên tục

giữa bệnh nhân với thầy thuốc tại cộng đồng.

- Mục tiêu của việc chăm sóc thường xuyên bệnh đái tháo đường là đê đạt

được mức glucose huyết tỏi mức bình thường càng nhiều thời gian càng

tốt. Trong khi đó tránh được các khoảng hạ glucose huyết nặng. Bệnh

nhân cần được giúp đỡ đế’ đạt tới các giá trị bình thường về cholesterol

toàn phần, HDL-C và các triglycerid. Chế độ ăn và mức hoạt động cá nhân

được thiết kê đúng cho từng bệnh nhân góp phần trong việc đưa các bất

thường này quay trở về phạm vi chấp nhận được.

Cho đến nay có 3 cấp phòng bệnh đái tháo dường là:

- Phòng bệnh cấp 1: Ngăn ngừa hoặc làm chậm sự phát bệnh ở cộng đồng và

cá nhân người có yếu tô' nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường. Cần có sự lồng

ghép chương trình phòng chống bệnh đái tháo đường với các bệnh không lây

khác. Những can thiệp dự phòng cấp 1 được tập trung vào nhóm người có

yếu tố nguy cơ, đặc biệt nhóm được xem là tiền đái tháo đường, là những

người được chẩn đoán là có rôi loạn dung nạp glucose (IGT) hoặc suy giảm

dung nạp glucose máu lúc đói (IFG). Nếu chỉ can thiệp bằng thay đổi lối

sống, các yếu tố nguy cơ dẫn tới đái tháo đường týp 2 giảm được 58%. Qua

nghiên cứu mô hình điểm ở Thái Bình và Nam nh cho thấy nếu có mô hình

phù hợp, can thiệp vào nhóm yếu tô nguy cơ cao tại cộng đồng, có thê làm

giảm tỷ lệ mắc mới bệnh đái tháo đường týp 2. Có thể khảng định can thiệp

đê thay đối lối sống phải trở thành một biện pháp quan trọng, thường xuyên

trong dự phòng diễn biến và tiến triển bệnh đái tháo đường.

- Phòng bệnh cấp 2: Dự phòng biến chứng của bệnh đái tháo đường. Ngày

nay việc dự phòng làm chậm sự tiến triển các biến chứng của bệnh đái

tháo đưòng được cộng đồng thế giới quan tâm đặc biệt. Kiểm soát chặt

glucose máu và các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, rổì loạn mờ máu

giúp cải thiện rõ rệt và phòng được các biến chứng. Nghiên cứu UKPDS đã

chứng minh ưu thế của điều trị đa trị liệu trong việc làm chậm, làm giảm

các biến chứng của bệnh đái tháo đường.

- Phòng bệnh cấp 3: Tăng cường khả năng của hệ thống sức khoẻ quốc gia

phục vụ có hiệu quả cho việc chăm sóc người bệnh đái tháo đường. Nhất là

các trường hợp bệnh nhân đái tháo đường đã có các biến chứng mạn tính.

Tóm lại: Đái tháo đường là bệnh phổ biến, đang có xu hướng tăng nhanh,

kế cả ở khu vực nông thôn, miền núi. Các biện pháp cúng bái không thế chữa

khỏi được bệnh đái tháo đường. Tất cả các thầy thuốic sẽ tham gia quản lý, chăm

sóc bệnh nhân đái tháo đường. Chúng ta cần phải có chiến lược phòng bệnh và

kế hoạch tổng thể về phòng và quản lý bệnh nhân ĐTĐ. Các biện pháp dự

phòng, tự chăm sóc làm cả bệnh nhân và người nhà bệnh nhân nhập cuộc là

thiết yếu để quản lý thành công bệnh nhân đái tháo đường.

321