Page 316 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

- Các loại Insulin: Hiện nay có các loại insulin thường, insulin chậm và

insulin nửa chậm. !

- Cách dùng: Insulin có thể được sử dụng một cách linh động:

+ Trong cấp cứu dùng loại nhanh, còn lại thì dùng loại chậm hoặc nửa

chậm.

+ Loại insulin nhanh có thể tiêm dưói da, tiêm bắp, truyền tĩnh mạch.

Các loại insulin khác chỉ tiêm dưới da.

t

+ Thường cho 20 - 40 đơn vị /ngày (liều 0,6 - 0, 7 đơn vị /kg/ngày), tổng

liều không quá 80 đơn vị /ngày, tiêm dưới da chia 3 phần: 2/3 dùng

trưóc bữa ăn trưa, còn 1/3 dùng trưóc bữa ăn tối.

+ Trong khi điều trị phải dựa vào kết quả xét nghiệm đường máu,

đưòng niệu và tuỳ loại Insulin để có thể tăng hoặc giảm liều, mỗi lần

• 5-10 đơn vị để kiểm soát đưòng huyết.

+ Liều điều trị sế được xác định sau 2 - 3 ngày điều trị.

+ Có thể xảy ra dị ứng ngay sau khi dùng insulin vói biểu hiện mày đay

hoặc phù quinck, nhưng rất hiếm.

+ Nếu quá liều insulin gây ra hạ đường huyết nhẹ: uống một cốc nước

đường hoặc glucose, nếu nặng cần tiêm 20 - 40 ml dung dịch glucose

20%, nếu không đỡ phải đưa bệnh nhân vào bệnh viện.

6.2. Điều trị đái tháo đường typ 2

6.2.1. C hế độ án

Áp dụng như đái tháo đường typ 1. Tùy theo bệnh nhân có tăng huyết áp,

có rối loạn chuyển hóa lipid, có hoặc không có các biến chứng để điều chỉnh chế

độ ăn cho phù hợp.

Chế độ ăn nên được áp dụng đầu tiên cho mọi bệnh nhân.

Nếu không đỡ, phải dùng thêm thuốc để điều chỉnh đường huyết.

6.2.2. Thuốc

Hầu hết bệnh nhân đái tháo đưòng typ 2 cần điều trị bằng thuốc hạ đường

huyết uống, những thuốc này được chia thành các nhóm chính:

6.2.2. l.Sulfamid hạ đường huyết (Sulfonylurea).

- Các loại:

+ T o l b u t a m i d 0 , 5 g ( t h ế h ệ 1 ) X 4 v i ê n / 2 4 h .

+ Glibenclamid (Daonil, Maninil): 5mg (thế hệ 2) X 2 - 4 viên /24h.

+ Gliclazid (Diamicron, Predian): 80mg (thế hệ 2) X 1 - 4 viên /24h.

316