Page 311 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

- Định lượng insulin huyết thanh.

- Định lượng C-peptid.

- Định lượng các tự kháng thể: kháng thể kháng insulin, kháng tê bào p

tụy (ICA), GAD (glutamic acid decarboxylase).

- Rối loạn chuyển hoá Lipid kèm theo. Chủ yếu thấy tăng cholesterol,

triglyceride, LDL - c và giảm HDL - c.

- Ngoài ra, bệnh nhân còn có chỉ định xét nghiệm Microalbumin niệu, điện

tâm đồ, khám các chuyên khoa: Mắt, Thần kinh... để chẩn đoán biến

chứng của bệnh.

4. CHẨN ĐOÁN

4.1. C hẩn đoán bệnh dựa vào

- Các triệu chứng kinh điển: ăn nhiều, uống nhiều, đái nhiều, gầy nhiều.

- Các biến chứng thường gặp: thần kinh, mắt, bệnh lý mạch máu, nhiễm

trùng.

- Một số yếu tô' nguy cơ gợi ý:

+ Béo.

+ Tiền sử gia đình có người bị bệnh đái tháo đường.

+ Phụ nữ có đái tháo đường lúc thai nghén.

+ Tiền sử đẻ con nặng trên 4 kg.

- Xét nghiệm:

+ Đường huyết lúc đói hay xét nghiệm đường huyết bất kỳ trong thòi

gian nào.

+ Nghiệm pháp tăng đường huyết.

+ Đường niệu.

Dựa theo tiêu chuẩn này, có thể giúp cho các thầy thuốc chẩn đoán bệnh

đái tháo đường ỏ tuyến y tế cơ sở, nhưng thường là muộn.

4.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán (Theo ADA 1997, được WHO công nhận năm

1998, bắt đầu áp dụng từ năm 1999)

- Dựa vào 1 trong 3 tiêu chuẩn:

+ Một mẫu đường huyết tương bất kỳ > 200 mg/dl (11,1 mmol/1 ), kết

hợp với các triệu chứng tăng đường huyết.

+ Đường huyết tương lúc đói > 126 mg/ dl (7 mmol/1).

+ Đường huyết tương 2 giờ sau uống 75g glucose>200 mg/dl (11,1 mol/1).

311