Page 307 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

- Người có tăng huyết áp vô căn

- Người có tiền sử rổì loạn dung nạp glucose hoặc suy giảm dung nạp

glucose máu lúc đói

- Người có bệnh mạch vành hoặc đột qụy

Như vậy, cùng với sự phát triển kinh tế, sự thay đổi lối sống ít hoạt động

thể lực, thay đổi thói quen ăn uống... đã có ảnh hưởng đến bệnh lý các bệnh

chuyên hóa. Đây sẽ là những yếu tô" có thể can thiệp có hiệu quả trong chiến

lược phòng chông bệnh đái tháo đưòng typ 2.

Tại Việt Nam, hiện nay, tình hình quản lý và chăm sóc bệnh nhân đái

tháo đường còn chưa tốt, quản lý đưòng máu kém khoảng 59 - 70%. Do vậy biến

chứng của bệnh nhân đái tháo đưòng cao hơn các nước trong khu vực (Tạ Văn

Bình, 2001).

Vì tỷ lệ bệnh ngày càng tăng, nhất là ỏ độ tuổi những người đang tham gia

lao động sản xuất, đặc biệt hiện nay bệnh đái tháo đường chưa thể chữa khỏi

được, cho nên phòng chống bệnh đái tháo đưòng đang trỏ thành vấn đề y học

của xã hội.

1

1.3. Phân loai, cơ chế bênh sinh
t ' •

Phân loại mới của WHO dựa theo typ bệnh căn hiện đang được sử dụng

rộng rãi:

1.3.1. Đái tháo dường typ 1

Do tổn thương hoặc suy giảm chức năng tế bào p nguyên phát, đưa đến

thiếu insulin hoàn toàn.

- Xảy ra ở người trẻ, phần lớn từ 10 - 20 tuổi.

- Tỷ lệ mối mắc cao ở các gia đình có người bị đái đưòng typ 1, có xu hướng

hôn mê toan huyết.

- Thường ở người có HLA - DR3 và -DR4 .

- Có kháng thể kháng tiểu đảo Langerhanse.

- Sự bài tiết insulin có thể còn ở giai đoạn đầu chẩn đoán, sau đó dẫn đến

cạn kiệt ít năm sau.

• t

1.3.2. Đái tháo dường typ 2

- Thường xảy ra ở người trên 35 tuổi.

- Đường huyết thưòng tăng cao nhiều năm trước khi được chẩn đoán.

- Thường ở người có triệu chứng nhẹ, phát hiện tình cò.

- Đa số bệnh nhân thuộc loại béo (90% các bệnh nhân ỏ các nước đã phát

triển), nhưng ỏ Việt Nam tỷ lệ ở người béo thấp.

307