Page 349 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Tuy nhiên người ta thấy rằng cả atropine và ipratropium có

hiệu quả trong việc ngăn chặn sự co thắt phế quản gây ra bởi

chất phong bế p và cũng hiệu quả tjTong việc là thoái triển phản

ứng này.

6. Sự co thắt phế quản do tâm lý

Bên cạnh các kích thích gây co thắt phế quản đã xem xét ở

trên, hệ thần kinh phó giao cảm có thể có một vai trò trong co.

thắt phế quản gây ra bởi các yếu tổ» tâm thần. Justesen và các

đồng nghiệp đã phát triển một mẫu gây co thắt phế quản có

điều kiện kinh điển của Pavlop ở chuột bạch. Họ đã phát hiện

rằng điều trị trước bằng atropine có thể ngăn chặn sự co thắt

phế quản phản xạ có điều kiện, chứng tỏ rằng các dây thần kinh

phế vị ly tâm có liên quan (đáng chú ý atropine không có khả

năng ngản chặn sự co thắt phế quản gây ra bồi kháng nguyên dị

ứng ỏ các chuột bạch của họ). Me Fadden và các đồng nghiệp đã

nghiên cứu các ảnh hưởng của thần kinh phế vị ly tâm (vagal

efferents) ỏ những bệnh nhân hen. Những đốỉ tượng hen được

khí dung nước muốỉ nhưng lại nói cho họ là khí dung kháng

nguyên dị ứng mà họ tin là họ bị mẫn cảm. Điều này dẫn đến

giảm sự thông khí đặc hiệu ở những bệnh nhân này. Khi kích

thích như vậy được lặp lại sau khi đã sử dụng atropine, không

thấy giảm sự thông khí. Người ta cũng thu được kết quả tương

tự đổĩ với ipratropium. Kết quả này chứng tỏ rằng các yếu tô'

tâm lý cũng gây ra sự co thắt phế quản thông qua các cơ chế

cholinergic. Reluck và Marcus đã cho hai nhóm bệnh nhân hen

sử dụng ipratropium, một nhóm có bệnh hen có vẻ do tâm lý,

nhóm khác bệnh hen không phải do tâm lý. Kết quả cho thấy

nhóm đầu có sự giãn phế quản mạnh hơn đáng kể về mức độ và

thòi gian giãn phế quản.

VII. SỬ DỤNG LÂM SÀNG: bệnh hen

# •

Có vài trăm ấn phẩm nói lên hiệu quả lâm sàng của các

thuốc kháng cholinergic là các thuốc giãn phế quản ở những đối

351