Page 341 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Đưòng hô hấp bị co thắt bỏi hoạt tính của thần kinh phế vị

ly tâm. Như vậy sử dụng atropine ở ngưòi sẽ gây ra giãn phê

quản và làm tăng khoảng hô hấp chết (respiratory dead space).

Cắt đứt các dây thần kinh phế vị hoặc sử dụng atropine gây ra

những biến đổi tương tự ỏ động vật, mặc dù có một sô" khác biệt

trong mức độ trương lực ở các loài khác nhau.

1. Vị trí tác động trong đường hô hâ'p

Những thay đổi hoạt động cơ học của phổi do tác động của

một thuốc kháng muscarinic ở những người khỏe mạnh bị ảnh

hưỏng mạnh mẽ bởi liều lượng và đưòng sử dụng thuốc. Khi sử

dụng bằng khí dung, một chất đổi kháng muscarinic có thể gây

ra sự giãn có chọn lọc các đường hô hấp lớn, trung tâm. Khi sử

dụng bằng tiêm tĩnh mạch, thuốc như vậy không chỉ gây ra

giảm trỏ kháng đường hô hấp mà còn giảm áp lực co hồi của

phổi và làm tăng nhẹ độ giãn, chứng tỏ rằng có một trương lực

tĩnh phế vị( resting vagal tone) ở các đường hô hấp ngoại biên

cũng như ỏ các đưòng hô hấp trung tâm.

2. Các phản úmg liều lượng

Các thuốc kháng cholinergic đã được nghiên cứu cho các

mục đích hô hấp trong kỷ nguyên mối bao gồm atropine sulfate,

atropine methylnitrate, ipratropium bromide, oxitropiura

bromide, glycopyrrolate và thiazinamium chloride. Ngoại trừ

atropine sulfate, tất cả các thuốc trên là thuốc có chứa N H 4 , chỉ

có ipratropium bromide sử dụng dưối dạng khí dung qua bình

xịt (MDI) là được FDA chấp cho sử dụng để điều trị bệnh đường

hô hấp, mặc dù atropine luôn luôn có dưới dạng uống và tiêm,

và glycopyrrolate là được chấp nhận cho sử dụng điều trị bệnh

đưòng tiêu hóa. Liều lượng tối ưu của dung dịch atropine sử

dụng qua máỵ khí dung được công tó là 0,05 mg/kg ở trẻ em và

0,025 - 0,04 mg/kg ỏ ngưòi lớn. Đối với các thuốc NH4, liều lượng

tổì ưu có xu hướng thấp hơn, có thể do các thuổc này hấp thụ

kém nên tồn tại ỏ các nồng độ cao hơn tại vị trí tập trung thuốc.

Như đổi với atropine methylnitrate, liều lượng tốỉ Ưu ỏ người lớn

343