Page 340 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

tăng cả c AMP và c GMP khi mà sự co thát xuất hiện, c AMP và

c GMP có thể điều tiết sự gắn kết và giải phóng ion calci từ các

nguồn chứa trong tế bào, do đó làm thay đổi quá trình co thăt.

Khi kích thích bằng carbachol, histamine hoặc KC1, cơ trơn

đường hô hấp của ngưòi tạo ra PGE. Do PGEx đã được chứng

minh là có khả năng ức chế giải phóng Ach từ các tận cùng dây

thần kinh cholinergic â khí quản chuột bạch, nên có thể là sự

tạo thành PGE là một cơ chế làm hạn chế thòi gian co thắt cơ

trơn đưòng hô hấp qua trung gian phế vị.

VI. Sự ĐIỂU TIẾT CHOLINERGIC ĐƯỜNG KÍNH ĐƯỜNG HÔ

■

ở người, phần lớn các dây thần kinh tự trị trong phổi có

nguồn gốc từ thần kinh phế vị phó giao cảm. Các sợi ly tâm

trước hạch đi vào phổi ỏ cuông phổi và chạy dọc theo các đường

hô hấp. Các hạch phế vị nằm bên trong các đường hô hấp, và các

sợi sau hạch cung cấp kiểm soát thần kinh tới các tuyến bài tiết

chất nhầy và cơ trơn. Bằng các nghiên cứu mô học, người ta

L,hấy rằng các sợi sau hạch kết thúc trên hoặc gần các cấu trúc

iiày chủ yếu trong khí quản và các đường hô hấp lớn và trung

bình. Các nghiền cứu chụp vật tự phóng xạ cho thấy rằng các

thụ thế cholinergic chủ yếu nằm ở vị trí tương tự và có rải rác

thưa thớt ỏ những đường hô hấp ngoại biên hơn. Kích thích điện

các đầu xa (distal ends) của các dây thần kinh phế vị đã bị cắt

gây ra sự co thắt nhanh chóng và lan toả. Phản ứng này được

tăng cường bỏi các thuốc ức chế acetylcholinesterase và bị

phong bê bởi atropine, chứng tỏ rằng Ach là một chất dẫn

truyển thần kinh được giải phóng ở tận cùng thần kinh và rằng

các thụ thể muscarinic gây ra phản ứng này. Kiểu co thắt đường

hô hấp tương ứng với sự phân bô" thần kinh cholinergic. Phản

ứng mạnh nhất là ỏ phế quản có kích thước trung gian; các ống

phế nang (alveolar ducts) và các tiểu phế quản tận cùng không

bị ảnh hưỏng.

342