Page 338 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Hoạt tính bài tiêt trên không chỉ chịu sự kiểm soát của hệ

phó giao cảm, điều này được chứng tỏ bởi thực tê là atropine

không thể phong bế các phản ứng bài tiết đối với phenylephrine,

isoproternol hoặc sự kích thích điện các dây thần kinh giao cảm.

Hơn nữa, có các khác biệt về chất giữa chất nhầy được sản ra bởi

sự kích thích muscarinic, a-adrenergic và p-adrenergic. Sự kích

thích muscarinic và a- adrenergic gây ra sự bài tiết nước và chất

hoà tan, sự kích thích p-adrenergic gây ra sự bài tiết lysozyme và

các đại phân tử nhưng không gây ra sự bài tiết nước. Những khác

biệt về sô" lượng nước, chất hoà tan và các đại phân tử được bài

tiết ra có thể làm thay đổi tính dính của lớp sol của lớp màng

nhầy cũng như của lớp gel. Như vậy, các chất đồng vận, đối

kháng muscarinic và adrenergic có thể làm thay đổi tóc độ vệ

sinh nhầy lông chuyển bằng cách ảnh hưởng lên sự bài tiết các

thành phần khác nhau của chất nhầy đường hô hấp.

Hoạt tính cholinergic không ảnh hưởng lên sự bài tiết chất

nhầy mà còn ảnh hưảng đến hoạt tính lông chuyển (ciliary

activity). Ví dụ, atropine làm giảm tần sô" đập và ngăn chặn sự

tăng tần sô' đập do tác động của Ach. Tác động này đã giải thích

sự giảm tốc độ vệ sinh nhầy lông chuyển do atropine. Sau khi sử

dụng atropine, hoạt tính lông chuyển có thể được phục hồi bằng

cách sử dụng isoproterenol.

Bên cạnh các nghiên cứu ngắn hạn cho thấy sự tham gia

của các thụ the muscarinic trong việc làm thay đổi tốc độ bài

tiết và vệ sinh nhầy lông chuyển, các nghiên cứu dài hạn cho

thấy rằng sự kích thích cholinergic mạn tính bằng tiêm các

thuốc cholinergic dẫn đến làm tăng kích thước tuyến và tăng

hoạt tính của các men tổng hợp chất nhầy. Như vậy hoạt tính

quá ìn ức mạn tính của hệ cholinergic có thể có vai trò trong việc

gây ra quá dưỡng (hypertrophy) các tuyến nhầy ở các bệnh nhân

bị hen. Vì các lý do chưa rõ hoàn toàn, các tác động ức chế của

các thuốc có chứa NH3 (như atropine) lên sự bài tiết chất nhầy

hoạt tính lông chuyển và tốc độ sự vệ sinh nhầy lông chuyển lại

340