Page 339 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

không xảy ra với các thuốc có chứa NH4 như ipratropium. Có

thể là các thuốc có chứa NH4 không đến được các thự thể

muscarinic trên các tế bào sản xuất chất nhầy trong đưòng hô

hấp dưới.

Tóm lại, có vẻ là sự bài tiết chất nhầy và hoạt tính nhầy

lông chuyển bị ảnh hưồng bâi các hoạt tính phó giao cảm, a-

adrenergic và P- adrenergic. Do vậy khó có thể dự đoán các

thuốc kháng muscarinic sẽ làm thay đổi như thế nào hoạt tính

bài tiết và nhầy lông chuyển ở những bệnh nhân mắc bệnh

đưòng hô hấp. Tuy nhiên, có vẻ là các tác động ức chế gây ra bởi

các thuốc đốỉ kháng muscarinic có thể bị ngản chặn bằng cách

điều trị đồng thời các thuốc đồng vận a và P- adrenergic. Như

vậy, biện pháp kháng muscarinic không gây ra sự suy yếu hoạt

tính vệ sinh của nhầy lông chuyển nếu sử dụng các thuốic kháng

muscarinic có chứa NH4 hoặc nếu có sử dụng đồng thòi các đồng

vận adrenergic.

V. Sự ĐIỀU CHỈNH CHOLINERGIC CỦA sự cơ THẮT cơ

TRƠN ĐƯỜNG HÔ HẤP

Các nghiên cứu trước đây đã cho rằng sự kích thích các thụ

thể muscarinic và adrenergic gây ra các thay đổi trương lực cơ

trơn bằng cách thay đổi mức độ c GMP và c AMP trong tê bào.

Nghĩa là các kích thích adrenergic gây ra tăng c AMP và tác

động làm giãn cơ trơn và kích thích cholinergic gây tăng c GMP

và làm co thắt cơ. Việc phát hiện rằng atropine phong bế cả sự

co thắt cơ trơn và sự thay đổi cyclic nucleotide gây ra bởi các

đồng vận cholinergic đã khẳng định rằng thụ the muscarinic có

liên quan đến phản ứng co thắt.

Các nghiên cứu sau đó của Auderson đã chứng tỏ rằng sự

liên quan giữa những thay đổi mức độ cyclic nucleotide và sự co

thắt cơ trơn là rất phức tạp ví dụ, sử dụng hoặc histamine hoặc

một thuốc cholinergic gây ra sự giảm ban đầu c AMP sau đó là

341