Page 332 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Việc điều trị nhiễm độc cần bao gồm các biện pháp làm hạn

chế hấp thụ thuốíc nếu sử dụng qua đưòng miệng. Chông chỉ

định dùng phenothiazine vì các tác dụng kháng muscarinic của

chúng càng làm tăng sự nhiễm độc. Physostigmine là biện pháp

dược lý thích hợp; bải vì nó là chất ức chế cholinesterase, là một

chất giải độc đặc hiệu, làm thoái lui một cách nhanh chóng sự

rỗi loạn tâm thần cấp và sốt nếu như các triệu chứng này tồn

tại. ở người lớn cần truyền tĩnh mạch chậm từ 1 - 4 mg mỗi một

giò nếu cần, ỏ trẻ em là 0,5 - 1 mg. Do physostigmine bị phân

huỷ một cách nhanh chóng, nên có dùng các liều nhắc lại nếu

cần. Do physostigmine không mang điện tích nên nó có thể

thâm nhập được vào não; các cha't ức chế anticholinesterse khác

bao gồm cả neostigmine mang điện tích dương nên không có ích

bỏi trong việc làm giảm các tác động nhiễm độc CNS . Hô hấp

hỗ trợ có bổ sung oxy có thể cần đến trong những trường hợp

nặng. Trong trưòng hợp sốt cao có thể dùng túi đá, mảnh xốp

thấm cồn hoặc chăn làm mát.

Các tác dụng phụ của biện pháp điều trị bằng các thuôc

kháng muscarinic có thể dự báo được từ các tác động đã biết của

atropine lên các cơ quan khác nhau và là hàm sô" của nồng độ

thuôc trong máu. Tăng nhãn áp và tắc đường dẫn tiểu là các ví

dụ vể chông chỉ định tương đối với sự sử dụng các thuốc kháng

muscarinic. Các tác động gây độc lên CNS ữìỏ dự báo hơn và

xảy ra một cách khác nhau hơn. Các dấu hiệu của nhiễm độc

CNS bao gồm sốt, lo lắng hồi hộp hoặc kích động, ảo giác và mê

sảng. Sự ức chế CNS và truỵ mạch chỉ xảy ra với các trưòng hợp

nhiễm độc nặng. Chết có thể xảy ra do suy hô hấp sau khi liệt

và hôn mê.

Ngày nay chỉ có một thuốc kháng cholinergic được chấp nhận

cho sử dụng tại Mỹ để điều trị các bệnh đường hô hấp là

ipratropium bromide (Atrvent). Atropine sulfate, atropine

methonitrate và ipratropium bromide đã được sử dụng mạnh mẽ

trong các thử nghiệm lâm sàng ỏ những bệnh nhân có các bệnh

334