Page 314 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

bào nằm trên bề m.ặt đưòng hô hấp sẽ tiếp xúc trực tiếp với môi

trường hyperosmolar tạo ra do sự tăng thông khí. Như vậy sự

kích hoạt dưống bào hyperosmolar và sự giải phóng các chất

trung gian có thể có vai trò trọng tâm trong cơ chê của co thăt

phế quản do gắng sức.

Từ lâu người ta đã biết rằng cromolyn khí dung là một thuốc

phòng bệnh hiệu quả để điều trị hen do gắng sức. Nedocromil ít

nhất có hiệu quả tương đương cromolyn và có thể có hiệu quả

hơn. Dựa vào các tác dụng kháng dị ứng của các thuốc này và

các cơ chế mà qua đó sự gắng sức có thể dẫn đến sự giải phóng

các chất trung gian từ dưỡng bào, người ta thường sử dụng các

phát hiện này như là bằng chứng chứng tỏ rằng sự thoát hạt

của dưỡng bào có liên quan trực tiếp đến sinh bệnh học của

bệnh. Tuy nhiên sinh bệnh học này rất phức tạp và đã từ lâu

người ta tranh cãi nhau về vai trò chính xác của dưỡng bào

trong bệnh hen do gắng sức và cho đến nay nó vẫn là để tài của

nhiều công bô' trái ngược nhau. Những cô" gắng trực tiếp nhất để

giải quyết vấn đề này là các nỗ lực để xác định liệu có các chất

trung gian của dưỡng bào được giải phóng vào trong hệ tuần

hoàn toàn thân trong quá trình co thắt phế quản do gắng sức ở

những bệnh nhân hen. Một sô" tác giả đã công bô" rằng cả

histamine và tác nhân hóa ứng động bạch cầu trung tính

(neutrophil chemotactic factor - NCF) được giải phóng vào trong

huyết tương của những bệnh nhân hen quá mẫn và không quá

mẫn trong quá trình gắng sức và rằng sự xuất hiện của chúng

trong huyết tương song song với sự phát triển sự co thắt phế

quản. Hơn nữa có một sự tương quan lớn giữa nồng độ của

histamine hoặc NCF và mức độ bít tắc đường hô hấp, và việc sử

dụng trước cromolyn ức chế cả sự co thắt phế quản và sự giải

phóng hai chất trung gian trên. Ngoài ra các chất đốì kháng Hj

có tiềm năng như astemizole và terfendine có khả năng làm

thay đổi sự co thắt phế quản do gắng sức ở những đối tượng

hen, mặc dù tác dụng của chúng không mạnh bằng các chất

đồng vận p.

316