Page 305 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 305
Hiện tượng tachyphylaxis với cromolyn không phụ thuộc
vào sự hấp thụ, chuyển hóa hoặc sự làm mất hoạt tính khác của
thuốíc vì khi cho bổ sung thêm thuốc cromolyn cũng không khắc
phục được hiện tượng tachyphylaxis.
Cả hai thuốíc cromoly và nedocromil đểu bị ức chế mạnh hơn
sự giải phóng histamine từ các dưỡng bào BAL nếu như các
thuốc này được ủ trước với dưỡng bào so vối nếu chúng được sử
dụng cùng lúc với chất gây kích thích. Điều này trái ngược với
các dưỡng bào phổi từ các mảng nhu mô phổi được xử lý bằng
men, việc ủ trước các thuốc này với các dưỡng bào nhu mô phổi
sẽ tạo ra hiện tượng tachyphylaxis với nedocromil và cromolyn.
Như vậy có vẻ là tachyphylaxis đốỉ với các thuốíc này là một
hiện tượng đặc thù riêng đốĩ với một số loại dưỡng bào và nếu
tác động của cromolyn và nedocrorail lên các tế bào BAL có tầm
quan trọng chính đổỉ với hoạt tính kháng hen của chúng thì có
vẻ là tachyphylaxis là hiện tượng không liên quan đến việc sử
dụng các thuốc này trong lâm sàng, mặc dù sự hiểu biết về nó
không nghi ngờ gì đã làm sáng tỏ cơ chế sinh tác động sinh hóa
của các thuốc này.
3. Sự ức chế các tế bào viêm khác
m
9
m
Người ta đã chỉ ra rằng sự bít tắc đưòng hô hấp trong bệnh
hen không thể coi là dụy nhất do co thắt cơ trơn đưòng hô hấp.
Phù nề niêm mạc, thâm nhiễm tế bào, thoát dịch từ mạch máu
vào trong lòng phế quản, tăng sự bài tiết chất nhầy, bong tróc
biểu mô niêm mạc tất cả đều có đóng góp vào việc làm hẹp
đường hô hấp. Như vậy, ngưòi ta có the đặt câu hỏi phải chăng
cromolyn và nedocromil thể hiện hoạt tính kháng dị ứng, ít
nhất một phần bồi tác động lên các tế bào khác (ngoài dưỡng
bào) có lên quan đến viêm đường hô hấp trong bệnh hen. Các
bạch cầu ưa acid là các tế bào có sự quan tâm đặc biệt bởi vì có
sô" lượng táng lên trong đưòng hô hấp của bệnh nhân hen, và
ngưòi ta đã cho thấy rằng có sự giảm sô" lượng bạch cầu ưa acid
trong dịch BAL của những bệnh nhân hen song song với việc cải
thiện triệu trifng lâm sàng sau khi điều trị bằng cromolyn.
307
