Page 239 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

prednisone, chứng tỏ rằng nó có ít tác động kháng hen nội sinh.

Tác động của TAO làm giảm sự phân hủy do chuyển hóa

methylprednisolone có thể giải thích hiệu quả của nó trong điều

trị kết hợp.

Sự chuyển hóa tại chỗ trong các mô của cortisol nội sinh

ngày nay đã được chứng tỏ có vai trò điều tiết tác động của

steroid. Ví dụ, 11 p-hydroxysteroid dehydrogenase (lip HSD

[bước 3, hình 5]) “bảo vệ” các thụ thể mineralocorticoid trong

thận khỏi cortisol và có thể làm suy giảm các tác động kháng

viêm của các steroid nội sinh trong da và phổi bằng cách biến

đổi hydrocortisone trong các mô này thành cortisone là một châ't

không có hoạt tính gắn kết với thụ thể bên trong (intrinsic

receptor), ức chế men này bằng một chất trong cây cam thảo là

glucyrrhetinic acid, tạo ra các tác động mineralocorticoid trong

thận và tác động kháng viêm trong da. Có khả năng là các chất

tương tự có hiệu quả trong phổi đang được khám phá.

d. Sử dụng và hấp thụ

Cả hai loại steroid tự nhiên và tổng hợp là các chất ưa lipid,

dễ dàng hấp thụ sau khi sử dụng qua đường miệng, dưối da,

trong tĩnh mạch hoặc tại chỗ. Các phosphate hoặc

hemisuccinate ester của các glucocorticoid được sử dụng thường

xuyên theo đường tĩnh mạch bởi vì chúng có tính hoà tan trong

nưốc cao. Sau khi sử dụng tại chỗ ỏ da, một sô" lượng đáng kể các

steroid có thể vẫn còn tồn tại tại chỗ trong một thời gian dài.

Tương tự như vậy hiện đã có các chế phẩm giải phóng chậm của

steroid, khi tiêm dưới da sẽ giải phóng steroid vào trong hệ tuần

hoàn trong một quãng thời gian dài. Các steroid thường được sử

dụng qua đưòng miệng để chữa bệnh hen mạn tính. Tuy nhiên,

sử dụng các steroid tại chỗ để điều trị hen, viêm mũi dị ứng và

các bệnh ở da đạng tăng lên một cách nhanh chóng vì nó làm

giảm tỷ lệ mắc các tác dụng phụ. Sử dụng các steroid ngoài

đường miệng (parenteral route) đôi khi được sử dụng để diều trị

T 1 6 - C T C D Ư 241