Page 236 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

steroid mãn tính ngừng điều trị đột ngột. Việc khôi phục lại trục

chức năng dưới đồi - tuyến yên - t u y ế n thượng thận

(hypothalamic-pituitary-adrenal [HPA]) sau khi dừng điều trị

glucocorticoid đã được xem xét. Mặc dù sự khôi phục chức năng

này (trục HPA) diễn ra nhanh chóng (trong vòng vài ngày) sau

khi điểu trị ngắn hạn (như dưới 1 tuần) bằng các glucocorticoid,

nhưng khi điều trị kéo dài nhiều tuần có thể dẫn đến tác động

ức chế kéo dài lên trục HPA (như kéo dài tới 12 tháng tuỳ theo

thời gian và liều lượng điểu trị) sau khi ngừng điểu trị . Sự phục

hồi lại vỏ thượng thận nói chung chậm hơn so với sự phục hồi

chức năng dưới đồi - tuyến yên.

F fO ÍT Jt£larC «rs
a n ó e * .

a n d ?

B u tt

và các t

H ì n h 4: S ơ đ ồ đ iề u t i ế t s ả n x u ấ t g l u c o c o r t i c o i d . C á c m ũ i t ê n đ e n c h ỉ

ả n h h ư ỏ n g ứ c c h ế , c á c m ũ i t ê n t r ắ n g c h ỉ s ự k í c h t h í c h .

c. Chuyển hóa và bài tiết

Hơn 90% cortisol tuần hoàn gắn kết với các protein của

huyết tương. Có hai vị trí gắn kết quan trọng với các protein

huyết tương đối với các steroid tuần hoàn. Cortisol (và một số

238