Page 112 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 112

1936,  sau  53  năm  kể  từ  nghiên  cứu  của  Ebstein,




                                    Kimraelstiel và Wilson mô tả cầu thận ỏ bệnh nhằn đái tháo





                                    đưòng có biểu hiện lắng đọng nhiều hyaline ỏ mạch  máu cầu




                                    thận và tổ chức liên kết cầu thận, cầu thận có hiện tượng hoại





                                    tử đám và hoại tử lan tỏa.







                                                    1951  Iversen  và  Brun:  áp  dụng  phướng  pháp  sinh  thiết





                                    thận qua da để chẩn đoán bệnh lý cầu thận do đái tháo đường.







                                                    1969 Keen và cộng sự:  áp dụng phương pháp mới để chẩn





                                    đoán sớm bệnh lý cầu thận do đái tháo đường typ  1 bằng dinh




                                    lượng vi đạm niệu trong nước tiểu.  Kết luận với lượng vi đạm





                                    niệu từ 30-150mg/ ngày được chẩn đoán là có tổn thương cầu




                                    thận. Vi đạm niệu này được gọi là microalbumin niệu.








                                                    1971  Mogensen  có  nhiều  nghiên  cứu  về  microalbumin




                                    niệu  và  đã  phân  loại  cụ  thể  từng  mức  độ  của  vi  đạm niệu  ỏ





                                    bệnh nhân đái tháo đưòng. Ông nhận thấy rằng ỏ giai đoạn có




                                    vi đạm niệu thì mức lọc cầu thận ở bệnh nhân đái tháo đưòng





                                     typ 1 tăng tối trên 40% so với bình thưòng.







                                                     1973 Mogensen và Andersen nghiên cứu bệnh lý cầu thận





                                     ỏ  bệnh  nhân  đái  tháo  đường  cho  thấy  ở  giai  đoạn




                                     microalbumin  niệu  thì  có  hiện  tượng  thận  to  ra.  Bệnh  nhân





                                     được  điều  trị  tích  cực  bằng  insulin  thì  microalbumin  niệu




                                     giảm xuống và kích thước thận cũng nhỏ lại.








                                                     1984 Mauer và cộng sự: xác định ỏ giai đoạn sớm của biến




                                     chứng thận do đái tháo đưòng cho thấy có microalbumin niệu,





                                     táng mức lọc cầu thận và thận to ra. Nghiên cứu ở mặt mô học




                                     phân  tử  của  cầu  thận  do  đái tháo  đưòng các  tác  giả  đều xác





                                     định  vai  trò  của  tăng glucose huyết lên tổn thương cầu  thận




                                     rất đặc trưng và tăng nhanh tổn thương nếu không được quản





                                     lý tốt glucose huyết.




















                                     1 1 4
   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116   117