Page 110 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

B IẾ N C H Ú M G M Ạ N T ÌN H Đ Á I T H À O Đ U Ử N 6

m

I . B Ệ N H L Ý M Ạ C H M Á U N H Ỏ

» •

A . B I Ế N C H Ứ N G T H Ậ N D O Đ Á I T H Á O Đ Ư Ờ N G

m

1 . Đ ạ i c ư ơ n g

Biến chứng thận do đái tháo đường được các nhà lâm sàng

và bệnh học (Cotunnius và Bright) đề cập rất sốm vào đầu thế

kỷ 19. Biến chứng thận do đái tháo đường là một trong những

biến chứng rất quan trọng trong sô" biến chứng mạn tính b ỏ i

những đặc điểm của nó là ngoài tổn thương thận dẫn tới tàn

phế và tử vong đốỉ vói bệnh nhân mà còn ảnh hưỏng rất xấu

tới sự xuất hiện và tiến triển của các biến chứng mạn tính

khác: tăng huyết áp, bệnh lý mạch máu lớn, nhiễm toan, bệnh

lý võng mạc mắt...

Đơn vị giải phẫu và chức năng thận được gọi là nephron,

mỗi thận chứa khoảng 750.000 - 1200.000 nephron. Mỗi

nephron cấu tạo gồm cầu thận và ống thận (ông lượn gần, quai

Henle, ống lượn xa, ống góp, ông thẳng).

Bao quanh hệ thống ống thận có một mạng mao mạch rất

phong phú, lưu lượng máu qua cả hai thận vào khoảng 1200 miy

phút. Áp suất các động mạch nhỏ và tiểu động mạch đến vào

khoảng lOOmmHg, khi đến mao mạch quanh ống thận áp suất

chỉ còn 13 mmHg. Áp suất trong mao mạch cầu thận cao (do

tiểu động mạch đi có sức cản lớn) làm cho dịch lọc liên tục vào

bao Bowman, áp suất trong mao mạch quanh ống thận thấp

giúp cho dịch được tái hấp thu liên tục vào các mao mạch.

Lưu lượng lọc cầu thận là lượng dịch lọc được tạo ra

trong một phút ở cả hai thận: khoảng 125 ml/phút. Một ngày