Page 68 - Bệnh Tim Mạch

3. Tiến triển và biến chứng

3.1. Tiến triển
Tỷ lệ tử vong tại bệnh viện rất cao từ 12-20%
viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trên van tự nhiên
và đến 50% trên van nhân tạo. Tiến triển theo ba
khả năng sau:
- Lành hoàn toàn không có tổn thương chức
năng van tim.

- Tái phát.
- Suy tim nặng không hồi phục liên quan đến
tổn thương nặng của van tim.

3.2. Biến chứng

Các biến chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm
khuẩn rất thường gặp và thường rất nặng.
- Các biến chứng tại tim: Suy tim tiến triển, tắc
mạch vành, áp xe trong tim...
- Biến chứng ngoài tim: Thường do các cục máu
đông hoặc mảng sùi bong ra gây tắc mạch ở các tạng: Tai
biến mạch não, nhồi máu thận, viêm xương viêm khớp...

4. Điểu trị

4.1. Điều trị nội khoa

4.1.1. Nguyên tắc dùng kháng sinh
+ Dùng sớm ngay sau khi cấy máu.

69