Page 72 - Bệnh Tim Mạch

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn do nấm: Dùng
Amphotericin B liều 0,5-1,2 mg/kg/ngày, tổng liều
khoảng 20-50mg/kg. Nhưng tỷ lệ thành công rất thấp
vì vậy cần phải phối hỢp với phẫu thuật thay van thì

mới hy vọng việc điều trị có thể có kết quả được.

4.2. Điều trị ngoại khoa

Khi nhiễm trùng không kiểm soát đưỢc, viêm
nội tâm mạc nhiễm khuẩn do nấm, tình trạng huyết
động xấu (suy tim không hồi phục) do phá huỷ van,
bong van nhân tạo.

4.3. Điều tri khác
Điều trị triệu chứng (điều trị sốt, suy tim, thiếu
máu) điều trị ổ nhiễm trùng, loại bỏ đường vào của
vi khuẩn.

4.4. Điều trị dự phòng
Thuốc được khuyến cáo hiện nay là
Amoxicillin nhờ sự hấp thu tốt bằng đường uống,
có nồng độ trong huyết thanh cao và duy trì lâu hơn
Penicilline V.Amoxicillin được cho 1 giờ trước khi

làm thủ thuật và lặp lại 6 giờ sau làm thủ thuật, nếu
không uống được có thể dùng đường tiêm. Khi dị
ứng với Penicillin có thể thay bằng Eyrthromycin
hoặc Vancomycin.
Các đối tượng cần dùng kháng sinh dự

73