Page 49 - Bệnh Tim Mạch

Khi tim to ra, buồng tim dãn, các dây chằng và
cột cơ dãn, nhịp tim nhanh, máu trào nhanh từ nhĩ
xuống thất ở thời kỳ đầu tâm trương, có thể nghe
đưỢc tiếng rung tâm trương nhưng tiếng rung này
khác với tiếng rung tâm trương trong hẹp van 2 lá vì
ở đây tiếng TI không đanh và xuất hiện sớm sau
đợt thấp.
+ Tiếng thổi tâm trương ờ đáy tim:

Do viêm van động mạch chủ, do sự trào ngưỢc
máu từ động mạch chủ vào thất trái ờ đầu thời kỳ
tâm trương.
Tiếng thổi này nghe rõ nhất ở liên sườn III bên

trái sát bờ xương ức, đôi khi nghe rõ ở liên sườn II
bên phải xương ức. Nó có thể mất đi rồi lại xuất
hiện sau này.
Dễ phát hiện tiếng thổi tâm trương hơn khi tư thế
bệnh nhân nghiêng ra trước, thở ra hết và nín thở.
Tiếng thổi này tiên lượng xấu vì thường tồn tại

vĩnh viễn và dẫn đến hở van động mạch chủ mạn tính.
- Tim to:
Do viêm cơ tim gầy dãn các buồng tim, chủ yếu
là thất trái.

Diện tim to quá giới hạn bình thường (gõ), thay
đổi vị trí mỏm tim.
Cảm giác chủ quan của bệnh nhân: Nghẹn,
nuốt khó, đánh trống ngực...

50