Page 54 - Bệnh Tim Mạch

- Viêm tim xuất hiện muộn hoặc âm ỉ; Những
bệnh nhân này thường có tiền sử thấp không rõ
ràng hoặc không có tiền sử thấp nhưng trong
khoảng vài tháng gần đây có những dấu hiệu như
mệt mỏi, khó chịu, bơ phờ, ăn không ngon miệng,
có dáng vẻ của người bị bệnh mạn tính. Trẻ thường
đến khám lần đầu với triệu chứng suy tim. Khi
thăm khám phát hiện ra những dấu hiệu của bệnh
van tim.

- Đợt thấp tim tái phát: Những bệnh nhân đã bị
bệnh tim do thấp rõ ràng nếu không được điều trị tối
thiểu là 2 tháng thì chỉ cần thêm một tiêu chuẩn phụ
và một bằng chứng nhiễm liên cầu khuẩn để chẩn
đoán. Cần loại trừ biến chứng của bệnh tim do thấp
như viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.

4. Chẩn đoán gián biệt

- Viêm khớp dạng thấp thiếu niên: Viêm khớp
kéo dài trên 6 tuần, tính chất viêm không rầm rộ.

- Viêm khớp nhiễm trùng: sốt, tiêu điểm
nhiễm trùng rõ.
- Bệnh bạch cầu cấp: Thiếu máu, xuất huyết,
sốt, gan lách hạch lớn.

5. Biến chứng

Di chứng van tim thường gặp các dạng sau:

55