Page 59 - Bệnh Tim Mạch

- Vào viện với những biến chứng: Như liệt nửa
người do tắc mạch não, rối loạn nhịp tim, tử vong
đột ngột không giải thích được, rất may là trường
hỢp này hiếm gặp.

- Khởi phát từ từ, kín đáo: Trường hợp này
thường gặp hơn, nhưng những dấu hiệu triệu chứng
khởi đầu như sốt, viêm họng hoặc viêm dạ dày -
ruột gây nôn, ỉa chảy... dễ bị nhầm với các bệnh
khác. Ho, khó thở thường xuất hiện sớm nhưng ít
khi người thầy thuốc dựa vào đó để chẩn đoán viêm
cơ tim cấp.
- Khởi phát đột ngột với suy tim toàn bộ ở một
trẻ trước đó hoàn toàn khỏe mạnh.

3.2. Giai đoan toàn phát

Biểu hiện bằng suy tim cấp.
- Suy tim phải với gan lớn, phản hồi gan - tĩnh
mạch cổ ( + ), phù ngoại biên hiếm gặp, thường rõ ở
mặt (má, mí mắt như kiểu phù thận hư) và mặt ngoài
cẳng chân. Có khi các dấu hiệu trên không xuất hiện rõ
thì chú ý hiện tượng tăng cân do ứ muối.

- Suy thất trái biểu hiện ứ đọng phổi với ho,
phổi có ran, phù phổi, nhất là khó thở nhanh với
phập phồng cánh mũi và co kéo các cơ hô hấp phụ.
Tần số thở >70 lần/phút.
- Khám tim: Tần số tim nhanh >1501ần/phút.
Tiếng tim có thể mờ, thường nghe tiếng ngựa phi,

60