Page 61 - Bệnh Tim Mạch

tim từng mảng hoặc thiếu máu cơ tim cơ năng.
Hiện nay, nhờ sự phân tích các men huyết thanh,
nghiên cứu những dấu điện tử và chụp nhấp nháy
cơ tim bằng Thallium 201 cho phép chẩn đoán giữa
viêm cơ tim cấp và thiếu máu cơ tim cơ năng.
Nhưng sự phân biệt này ít có hiệu quả về điều trị và
gây nguy hiểm tuyến giáp.

5.2. Viêm cơ tim cấp ở trẻ lớn
Có thể có cùng triệu chứng và tiến triển như
thể bú mẹ. Thỉnh thoảng trong một vài trường hỢp,
sau tiến triển khởi phát thuận lợi, người ta nhận

thấy bệnh vẫn tái phát dù đang điều trị và xét
nghiệm giải phẫu học, thấy có sự hủy hoại cơ tim
nghiêm trọng.
Hiện nay, khó nhận biết được sự tiến triển này
là do mức độ trầm trọng của tổn thương mô học ban
đầu hay là do một yếu tố nguyên nhân đặc biệt
khác. Trường hỢp khó, người ta có thể nghiên cứu
tình trạng mô học của cơ tim bằng việc sinh thiết

nội mạc cơ tim, dùng thuốc ức chế miễn dịch và chờ
cơ hội để ghép tim. Nhưng hiện nay, những phương
pháp này vẫn còn hiếm.

5.5. Thể lâm sàng theo nguyên nhăn

- Trường hỢp nhiễm virus Coxsackie, viêm cơ
tim thường nặng ngay từ đầu, thường kèm viêm

62