Page 187 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

hơi xám dính chặt). Bạch hầu da bao gồm cả bạch hầu ống tai ngoài,
hậu môn, sinh dục.
- Bạch hầu thanh quản: sau bạch hầu họng, gây khàn giọng, mất
tiếng, khó thở (phải mở khí quản) và ngạt thở (tím tái) dẫn đến tử vong.
- Bạch hầu mũi: sốt, sổ mũi có lẫn máu, gày còm, tử vong do suy
mòn hoặc biến chứng.
- Bạch hầu mắt: qua ống lệ, viêm màng tiếp hợp màng giả, phù
mi mắt trên, lật mi mắt có màng giả dính chặt vảo niêm mạc.
Điều tri: Chẩn đoán sớm. Điều trị kịp thời. Ngăn chặn biến chứng do
độc tố. Không chữa trị, biến chứng thận, tim (viêm cơ), suy tim, đột tử.
Khó nuốt và trào ngược qua mũi do hành tuỷ, liệt thần kinh ngoại vi (liệt
mắt, màn hầu, các chi, thực quản, thanh quản, mặt, cơ hoành hành tủy,
nửa người...).
Dùng ngay kháng độc tố bạch hầu sớm (SAD) và anatoxin. Phải
làm test da trước khi dùng (hay kết mạc) để xem nhạy cảm, 30 phút
sau nếu không có quầng đỏ dưới 0,5 cm có thể cho dùng liều 20.000-
100.000 đv tuỳ theo nặng nhẹ. Kháng độc tố có thể tiêm dưới da hoặc
tiêm bắp thịt. Liều trên 20.000 có thể pha với 200ml NaCI 0,9% truyền
tĩnh mạch chậm. Nếu có test dương (quầng đỏ nổi) thì phải rất thận
trọng khi dùng, có thể giải cảm ứng bằng cách pha loãng, chia liều nhỏ,
nếu biểu hiện mẫn cảm dùng ngay epinephrin 0,3-1 ml 1/1000 tiêm dưới
da, tiêm bắp thịt hoặc tiêm tĩnh mạch chậm. Nếu tăng cảm cao với
kháng độc tố thì chống chỉ định. Anatoxin giải độc tố ở cánh tay khác:
0,1-3 ml cách nhau 5 ngày.
Dinh dưỡng, uống nhiều nước, cấp oxy, nếu cần đặt hoặc mở khí
quản. Kiểm tra tim và biến chứng TKTƯ. Tiêu diệt vi khuẩn: penicillin G
procain 600.000 đv tiêm bắp thịt cách 12 giờ X 10 ngày hoặc
erythromycin tan trong ruột 250-500 mg cách 6-7 giờ. Trẻ con tuỳ tuổi
giảm liều. Ampicilhn, clindamycin, rifampin cũng tốt. Không nên dùng
cephalosporin uống. Thuốc hỗ trỢ: Coramin, spartein, vitamin c. cần
thiết dùng prednisolon sớm.
Phòng bệnh: Phải khai bảo bệnh bạch hầu. Cách ly người bệnh.
Khử trùng, tẩy uế nhà cứa, vật dụng. Tiêm phòng bệnh vaccin đơn giá,
đa giá bạch hầu đúng định kỳ.
183