Page 49 - Bệnh Cao Huyết Áp

chủ nếu có mảng vữa xơ bị loét, dòng máu có áp lực cao
do bệnh cao huyết áp có thể làm cho máu lọt vào giữa
các lớp của thành mạch, tách dọc các lớp đó ra gây nên
biến chứng phòng tách động mạch rất nguy hiểm đến
tính mạng của bệnh nhân.
Với bệnh nhân cao huyết áp, khám mạch quay và
các mạch khác thấy căng cứng, lắn dưới tay ngoằn
ngoèo. Khám đáy mắt, có thể thấy tổn thương động
mạch như động mạch nhỏ và dáng cứng, đè lên tĩnh
mạch, có những tổn thương nặng hơn như xuất tiết,
xuất huyết võng mạc.
Kiểm tra X-quang động mạch chủ, thấy quai động
mạch chủ vồng nhô cao, dải rộng và to hơn so với
những người bình thường.
Tim:

Cao huyết áp làm cho tim, nhất là thất trái phải làm
việc trong điều kiện có áp lực máu cao ở trong các động
mạch lớn nên buộc phải tăng co bóp để thắng lực cản
nhằm đưa được máu qua động mạch chủ, nghĩa là phải
tăng công cơ của tim để duy trì tuần hoàn; nếu huyết áp
tăng liên tục như trong bệnh tăng huyết áp thì sẽ gây quá
tải liên tục cho tim. Để đảm bảo cho việc tăng công đó,
lim mà trước hết là thất trái buộc phải thích ứng, nghĩa là
phải dày, to ra dần; trên phim chụp X-quang, trên siêu âm
cũng như trên điện tim, dấu hiệu này ngày càng rõ. Tuy
nhiên, thất trái to cũng chỉ đến một giới hạn nhất định,
nếu không điều trị thì chức năng co bóp sẽ bị tổn thương,
thất dần dần sẽ bị giãn, giảm khả năng tống máu đi và sẽ
xuất hiện suy tim. Trong suy tim, máu tống đi trong thì
tâm thu không hết nên ứ lại trong thất trái rồi phía trên

50 HOÀNG THUÝ-biên sọan