Page 53 - Bệnh Trầm Cẩm

BỆNH TRẦM CẢM

Nierenberg, đánh giá sự không hoặc ít đáp ứng đối
với điều trị, dựa vào sự giảm dưới hay bằng 40% tống số
điếm của thang trầm cám Hamilton, khi so sánli với khới

điếm điều trị. Một bộnh nhân được coi là đáp ứng điều
trị, khi sự thuyên giảm bằng hoặc lớn hơn 60%. Trong số
các người bệnh đã đáp ứng điều trị, thì hơn 50% vẫn còn
có các triệu chứng trầm cám còn sót lại, gây ảnh hưởng
đến hoạt động nghề nghiệp và xã hội.

Fink cho rằng trầm cảm kháng trị khi người bệnh
nhập viện, và không đáp ứng với cả điều trị hoá dược và
cá liệu pháp choáng điện.

Những yếu tố thường gặp trong trầm cảm kháng trị

Đặc điểm lâm sàng của cơn trầm cảm

Trầm cám kèm theo t'mh trạng kích động hay lo
âu nặng nề, những cơn hoàng loạn hay hoang tướng là
lứiững yếu tố tiên lượng xấu. Gần 50% trầm cảm có triệu
chứng hoang tướng kháng thuốc chống trầm cảm đơn trị
liệu, những trường hợp này đòi hói phải phối hợp thuốc
chống loạn thần, và thời gian điều trị kéo dài hơn, đôi khi
phái phối hợp với liệu pháp choáng điện.

Sự kéo dài của giai đoạn trầm cảm, cũng như sự xuất
liiện cúa lứiiều cơn trầm cảm trước klũ điều trị, cũng ảnh
hướng đến sự kém đáp ứng. Những trầm cám loạn thần
kinh (neurotic depression) thường kém đáp ứng đối với
thuốc chống trầm cám, khi so sánh với trầm cảm nội sinh.