Page 54 - Bệnh Trầm Cẩm

4 Tủ sách Y HỌC PHO THÔNG

Cơ địa người bệnh

Thase và Kupỉer cho rằng: có liên quan giữa tuổi và
sự kháng trị. Những bệnh nhân nam già hơn 60 tuổi cũng
nliư những phụ nữ nhỏ hơn 30 tuối, đề kháng với thuốc
chống trầm cảm hơn nliững nguời kliác.

Sự không hoà thuận trong hôn nhân, sự trợ giúp xã
hội tliiếu sót, hay có mức sống kiiứi tế thấp, thuờng là
những yếu tố gây ra sự kém đáp ứng đối với điều trị.

Trầm cảm phối hợp với những bệnh ly tầm thần
kliác, hay bệnh lỹ thực thể, thường đưa tới kháng trị. Rối
loạn nhân cách cũng như lạm dụng rượu, thuốc lá, các
chất gây nghiện khác, cũng đưa tới sự đáp ứng kém đối
với điều trị. Ngoài ra, ớ những người bệnh được điều
trị với thuốc chống trầm cảm đú liều lượng, đủ thời gian
mà không đáp ứng, thì cần thiết phái tìm các bệnh ly ung

thư, rối loạn nội tiết, bệnh ly mạch máu não hay thoái
hoá như bệnh Parkinson.

Yếu tố sinh hoá

Một vài tác giá đã ghi nhận sự giám sút đáng kể thời
gian tiềm ấn cùa giấc ngứ đảo nghịch, khi ghi điện não đồ.
Morinobu đã ghi lứiận sự giám sút lưu lượng máu ỡ

vùng đúứi và trán trên bên trái, ớ những người bệiứi trầm
cám kháng trị. Các tác giả này cho rằng, sự giám hoạt
động kéo dài của những vùng vò não này có vai trò quan
trọng trong bệnh sinh trầm cảm kháng trị.