Page 85 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BỆNH ĐAU ĐẦU

đầu dữ dội, trội lên khi gắng sức như ho, hắt hơi hay
những gắng sức tương tự. Những u này có thể gây nên
tắc nghẽn cách hồi dòng lưu thông dịch não - tuỷ, giông
như những u não thất. Những biến đổi bất thường của lỗ
chẩm như dị dạng Arnold - Chiari cũng có thể dẫn đến
những triệu chứng tương tự ở trẻ em cũng như người lớn.
b. u trên lều

Trong u bán cầu đại não, đau đầu có tỷ lệ tương đối ít
hơn, chỉ gặp trong 30 đến 40% trường hợp (Wolff, 1963,
Northíìeld, 1968), có khi tối 52% (Nick và Babouch,
1976). Đó là vì tầng trên lều có dung tích lớn hơn và khối
u phát triển dễ dàng ở đó lâu dài, lại xa hệ thống não
thất. Do vậy nên có nhiều triệu chứng thần kinh xuất
hiện trước khi đau đầu như: những cơn động kinh có ổ
(động kinh cục bộ) hay động kinh toàn bộ (động kinh cơn
lốn), hội chứng rối loạn cảm giác, giác quan, hay mất
ngôn ngữ dần dần phát triển từ lâu rồi.
Nói chung, đau đầu của những u não ở hai bán cầu
thường ở vị trí trán - thái dương, thái dương - đỉnh hay
lan toả và xuất hiện sớm hơn khi khối u phát triển
nhanh: di căn, u nguyên bào thần kinh đệm
(glioblastome, V. V...).
Tuy nhiên, đau đầu xuất hiện, có giá trị phát hiện
trong một số" vùng u khu trú: u thuỳ trán, (phần lớn) và
những u phát triển trong thuỳ thái dương. Những trường
hợp này, trong thời gian dài u không có biểu hiện lâm
sàng và một u thuỳ trán có khôi lượng lớn có thể được
phát hiện bằng triệu chứng đau đầu. Các dấu hiệu thần
kinh xuất hiện quả là muộn, đến khi thuỳ trán bên đối
diện bị chèn đẩy hay thuỳ trán có u thoát vị sang bên
thuỳ lành ở dưối lều thì mối có thể phát hiện được hội
chứng khu trú thần kinh. Khi đó người ta có thể nhận
thấy bệnh nhân có những rối loạn về thái độ kiểu hưng

85