Page 79 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BÊNH ĐAU ĐẦU

- ở giai đoạn muộn của u não, đau đầu tăng lên do
tăng áp lực dịch não - tuỷ đáng kể. Bệnh nhân đau
đầu ghê gớm, rên rỉ, giữ nguyên một tư thế nhất
định, tới mức độ không thể chịu nổi. Người ta
thường gặp nhiều tình trạng đau đầu trên, trong
các u não thất III (ở phần sau của não thất III), u
não thất IV và u ỏ thuỳ giun của tiểu não
- Tăng áp lực nội sọ gây căng ép màng cứng của hộp
sọ (mặt trong) nên làm xuất hiện đau đầu.
- Giãn não thất do tăng áp lực nội sọ đã đẩy ép các
cấu trúc thần kinh nhậy cảm đau liên quan lân
cận trong khu vực, từ đó xuất hiện đau đầu. Do cơ
chế này, có thể dễ hiểu rằng ở giai đoạn muộn của
u, khi tăng áp nội sọ đã tới cực điểm thì hầu như
tất cả những tổ chức nhậy cảm đau, dù là ở xa khối
u cũng đều bị tác động, cho nên đau đầu không còn
khu trú tại một điểm, một vùng nữa, mà lan toả ra
toàn bộ đầu. Một bằng chứng thường gặp là trong
khi làm thủ thuật chụp não bơm khí, đau đầu chỉ
xuất hiện khi khí đã tràn đầy vào não thất III và
não thất bên. Bệnh nhân có cảm giác đau đầu lan
toả khi khí tràn đều cả 2 não thất bên. Trái lại khi
khí tràn không đều, đau đầu sẽ tăng lên rõ ở khu
vực có nhiều khí (Elsberg, 1929). Trong bệnh tràn
dịch não (hydrocéphalie) do tắc lỗ Monro, người ta
thấy đau đầu một bên hoặc đau nhiều hơn ở một
bên não thất bị giãn (Razdolskif và cs, và các tác
giả khác, 1954).
Một bằng chứng gián tiếp về tính phụ thuộc của đau
đầu vào tăng áp lực nội sọ là sự giảm đau đầu ngay lập
tức khi chọc não thất và rút dịch não - tuỷ; và có khi mất
hẳn đau đầu một thời gian tương đôi dài.
Một lý thuyết khác cho rằng sự xuất hiện đau đầu
trong chứng tràn dịch não, không phải do giãn thành

79